骨脂仙缘：百草春秋录（下卷）
第五卷 明清薪传·医理深研
一、李时珍的“本草考订”
明万历年间，李时珍踏遍名山大川，历时二十七载编撰《本草纲目》，誓要“辨伪存真，考订百草”。对于补骨脂，他发现前代医书虽多有记载，却存在“名实混淆”“用法零散”之弊——或误将“补骨脂”与“胡芦巴”混为一谈，或对其炮制方法语焉不详。为厘清真相，李时珍亲赴补骨脂主产地蜀川、岭南，走访药农、医者，搜集民间经验。
在蜀川彭山，他见药农将补骨脂籽与盐同炒，问其缘由，药农答：“盐入肾经，同炒能引药归肾，增强补骨之力，若治肾虚泄泻，必用盐炒；若治风寒骨痹，单用清炒即可。”李时珍遂取盐炒与清炒的补骨脂籽，分别用于临床：治县城张大户“五更泄泻”（脾肾阳虚所致，每日黎明腹痛腹泻），用盐炒补骨脂配伍肉豆蔻、吴茱萸，制成“四神丸”，患者服药七日，泄泻即止；治樵夫“寒痹腰痛”，用清炒补骨脂配伍独活、桑寄生，三剂而痛减。
他还发现，民间流传的“补骨脂治白癜风”之法，需“晒日光”方能见效，遂在《本草纲目》中注解：“补骨脂性温，能入血分，晒日光则助其温通，使药力直达皮肤，驱风邪、化白斑，若不见日，疗效减半。”此外，他考证出“破故纸”之名的由来：“昔人补骨脂多从胡地传入，胡人称‘破故纸’，言其能‘破骨中寒湿，补筋骨之虚’，后讹传为‘补骨脂’，实则名异而实同。”
《本草纲目》中，李时珍将补骨脂归入“草部第十七卷·蔓草类”，系统总结其性味、归经、功效、配伍及炮制，收录民间验方二十余则，其中“四神丸”“补骨脂丸”（与杜仲、胡桃仁配伍）成为后世治疗脾肾、筋骨病症的经典方剂。他在文末叹道：“补骨脂虽微，却藏济世之能，其功在肾、在骨、在脾，历代实践之所积，方有今日之明辨，医者当重实践、轻空谈，方能窥其真义。”
二、明清医家的“辨证新用”
明末清初，中医辨证施治理论日趋成熟，医家们在补骨脂传统用法基础上，结合临床实践，开创了“辨证新用”之法，使其应用范围进一步扩大。
江南名医张景岳，擅长“阴阳双补”，主张“善补阳者，必于阴中求阳”。他发现补骨脂虽温肾助阳，却偏于燥烈，遂创制“右归丸”（含补骨脂、熟地、山药、山茱萸等），用于治疗“肾阳不足兼肾阴亏虚”之症。苏州富商李某，年近六旬，腰膝酸软、畏寒肢冷，同时伴有头晕耳鸣、盗汗遗精，服“右归丸”半月，畏寒消失；一月后，遗精渐止，筋骨渐强。张景岳在《景岳全书》中写道：“补骨脂温阳而不损阴，需配伍熟地、山茱萸之属，阴中求阳，方能补而不燥，滋而不腻。”
清代名医叶天士，首创“卫气营血辨证”，却也善用补骨脂调理杂症。他曾治一女子，产后气血亏虚，兼受风寒，患“产后骨痹”，关节疼痛、屈伸不利，且乳汁稀少。叶天士以补骨脂配伍当归、黄芪、通草，既温肾强骨、祛风散寒，又益气养血、通络下乳。女子服药十日，关节疼痛减轻；二十日，乳汁渐多；一月后，能抱婴哺乳，行走如常。叶天士在医案中批注：“产后多虚多瘀，补骨脂温肾而不滞瘀，配伍养血通络之药，能补骨、通乳、止痛，一举三得，此乃‘辨证施补’之妙。”
清代温病学家吴鞠通，虽以治温病闻名，却也重视补骨脂在“虚寒证”中的应用。他曾治一孩童，患“小儿五迟”（立迟、行迟、齿迟），兼见腹泻、畏寒，诊为“脾肾阳虚，骨失所养”。吴鞠通以补骨脂配伍白术、干姜、莲子，制成“温肾健脾汤”，让孩童每日服用。半年后，孩童能独立行走，牙齿渐生，腹泻亦止。吴鞠通在《温病条辨》中补充：“小儿脏腑娇嫩，用药当平和，补骨脂炒香后用，可减其燥性，配伍健脾之药，能助小儿先天之肾，补后天之脾，促其生长发育。”
这些医家的“辨证新用”，既遵循了补骨脂“温肾补骨”的核心功效，又根据患者的具体证候（如阴阳虚实、兼夹邪气）灵活配伍，使补骨脂的应用从“专病专药”走向“辨证施治”，进一步丰富了中医理论体系。
三、民间“药食同源”的智慧
明清时期，补骨脂的“药食同源”用法在民间广泛流传，百姓将其融入日常饮食，既防病又养生，形成了许多兼具实用性与地域特色的方子，这些用法虽未被大量载入正统医书，却通过口传心授、地方农书得以延续。
在江南水乡，百姓喜食“骨脂糯米糕”：将补骨脂籽炒香碾粉，与糯米粉、红糖混合，蒸制成糕，秋冬时节食用，能“暖腰肾、抗寒湿”。苏州周庄有位老妪，年过八旬仍能操持家务，秘诀便是每日清晨食一块“骨脂糯米糕”。她笑着说：“这糕是我婆婆传下来的法子，秋冬吃了，腰不酸、腿不沉，洗衣做饭都有力气。”当地农书《江南食话》记载：“骨脂糕，取补骨脂籽三钱，糯米粉半斤，红糖一两，蒸食，治秋冬筋骨畏寒，兼能健脾养胃，老少皆宜。”
在北方草原，牧民则善饮“骨脂奶茶”：将补骨脂籽与茶叶、牛奶、酥油一同熬煮，每日饮用，能“壮筋骨、御风寒”。内蒙古草原的牧民，常年骑马放牧，饱受风寒侵袭，却少有患“骨痹”者，皆因常饮此茶。牧民巴特尔说：“我们牧民靠马和草原生活，喝了这奶茶，骑马一整天都不觉得累，冬天再冷，骨头里也是暖的。”当地《蒙古饮食志》中写道：“骨脂奶茶，性温，能补骨、散寒、生津，牧民常饮之，以御草原酷寒。”
在西南山区，百姓常用“骨脂炖排骨”：取补骨脂籽五钱，与排骨、生姜、红枣同炖，食肉喝汤，能“补骨益髓、强筋健骨”。贵州苗族村寨，青壮年多外出务工，返乡时必带补骨脂籽，为家中老人炖排骨。寨老说：“山里湿气重，老人容易腰腿疼，吃了这炖菜，骨头就像被太阳晒过一样暖和，走路也稳当了。”当地《苗乡食疗录》记载：“骨脂炖排骨，主腰膝冷痛、筋骨虚弱，秋冬食用最佳，能驱湿寒、补筋骨。”
这些“药食同源”的用法，将补骨脂的“药性”融入“食味”，既满足了口腹之欲，又达到了养生治病的目的，体现了中国传统医学“源于生活、高于生活”的智慧。正如清代文人李渔在《闲情偶寄》中所言：“饮食之道，当以养生为要，若能将百草之益融入日常饮食，不药而愈，此乃人生一大乐事。”
四、地方史志中的“骨脂轶事”
明清时期，地方史志编撰日趋完善，除记载山川地理、人物事迹外，也收录了许多关于补骨脂的民间轶事、药用经验，这些记载虽零散，却生动展现了补骨脂在民间的应用场景，成为“口传知识”与“文献记载”互动的重要见证。
《浙江通志·物产卷》记载了一则“补骨脂救船工”的故事：清乾隆年间，钱塘江船工张某，因常年在江上劳作，饱受风寒湿气侵袭，患“骨痹”多年，双腿肿胀疼痛，不能行走，遍医无效。一日，有位老药农路过，见其痛苦，便赠其补骨脂籽一斤，嘱其“炒香后与生姜、辣椒泡酒，内服外敷”。张某按法用药，一月后，肿胀消退；两月后，竟能重新上船劳作。张某感激不尽，将补骨脂籽播种在江边，数年之后，江边长满补骨脂，船工们纷纷采籽入药，“骨痹”之症大为减少。当地百姓遂将这片补骨脂称为“救命草”，代代相传。
《广东通志·民俗卷》记载了“岭南骨脂方”：明清时期，岭南地区多“瘴气”，百姓易患“脚气病”（下肢肿胀、麻木疼痛）。当地医者摸索出“补骨脂配木瓜”之方：取补骨脂籽三钱，木瓜一两，煎水代茶，能“祛湿通络、补骨止痛”。广州府有位商人，常往来于岭南与南洋，每次出行必带补骨脂与木瓜，途中饮用此方，从未患过“脚气病”。他在日记中写道：“岭南多湿，木瓜能祛湿，补骨脂能补骨，二者同用，恰能应对旅途之苦，此乃岭南百姓之智慧也。”
《四川通志·方技卷》记载了“川蜀骨脂炮制术”：蜀川药农擅长炮制补骨脂，有“九蒸九晒”之法——将补骨脂籽用黄酒拌匀，蒸三小时，晒干，如此反复九次，制成“九制补骨脂”。此法炮制的补骨脂，温而不燥，补而不滞，尤为适合治疗“阴虚兼肾阳虚”之症。成都药铺“同济堂”，因善用“九制补骨脂”治疗筋骨病症，闻名川蜀。有位老中医在医案中写道：“九制补骨脂，其性柔润，能补骨而不伤阴，治老年筋骨虚弱，效果甚佳，此乃川蜀药农千年实践之结晶。”
这些地方史志中的记载，既有生动的民间故事，又有具体的药用经验，将补骨脂的“口传知识”转化为文字记录，使其得以跨越地域、代代相传，也为后世医者研究补骨脂提供了珍贵的民间实践素材。
五、宫廷医学与民间经验的融合
明清时期，宫廷医学与民间医学交流频繁，补骨脂作为一味常用药，也成为二者融合的重要载体——宫廷御医从民间汲取经验，优化方剂；民间医者则借鉴宫廷用药的严谨性，提升疗效，形成了“双向互动”的局面。
明代太医院御医薛己，擅长治疗内科杂症，他从民间“补骨脂治肾虚”的经验中得到启发，创制“补骨脂散”（补骨脂、益智仁、肉豆蔻），用于治疗皇室宗亲的“肾虚遗尿”之症。当时，万历皇帝的幼子朱常瀛，自幼遗尿，御医们用尽良方无效。薛己用“补骨脂散”为其治疗，半月后，遗尿次数减少；一月后，遗尿竟止。万历皇帝龙颜大悦，将“补骨脂散”列为宫廷秘方。薛己却在《内科摘要》中写道：“此方源于民间，吾仅稍加改进，可见民间多奇方，宫廷医者当放下身段，虚心求教。”
清代乾隆年间，宫廷御医黄元御，从江南民间“骨脂糯米糕”中获得灵感，为乾隆皇帝配制“御膳骨脂粥”：将补骨脂籽炒香碾粉，与粳米、核桃、枸杞同煮，每日清晨供乾隆食用。乾隆皇帝晚年，仍能骑马射猎、处理朝政，与常食此粥不无关系。黄元御在《御膳正要》中记载：“补骨脂粥，温肾补骨、益智健脑，适合年老体衰者食用，此方脱胎于民间食法，加以宫廷食材配伍，更显平和滋补。”
与此同时，民间医者也借鉴宫廷用药的经验，提升补骨脂的应用水平。清代江南民间医者王清任，研读宫廷秘方“右归丸”后，发现其“阴阳双补”之法可用于治疗民间常见的“筋骨痿软”之症。他将“右归丸”简化为“补骨脂杜仲汤”（补骨脂、杜仲、熟地、山茱萸），用于治疗百姓的“骨痿”，疗效显着。王清任在《医林改错》中写道：“宫廷之方虽精，却多贵重药材，吾将其简化，用寻常药材配伍，使百姓皆能享用，此乃‘取宫廷之精华，济民间之疾苦’。”
宫廷医学与民间经验的融合，让补骨脂的应用既兼具“宫廷的严谨”与“民间的实用”，又推动了中医理论与实践的共同发展，恰如清代名医徐大椿所言：“医学不分宫廷与民间，唯求实效耳，补骨脂之应用，便是明证。”
第六卷 中外汇通·声名远播
一、补骨脂东传日韩
明清时期，中日、中朝（韩）医药交流频繁，补骨脂作为中医常用药，随中医药典籍传入日韩，被当地医家吸收、改造，成为日韩传统医学的重要组成部分，形成了具有地域特色的应用体系。
在日本，补骨脂于江户时代（1603-1868年）传入，被称为“ホコシ”（发音“hokoshi”，源自“破故纸”）。日本名医贝原益轩在《大和本草》中记载：“ホコシ，自唐土（中国）传入，性温，味辛，主腰膝冷痛、筋骨虚弱，与杜仲、胡桃同用，效佳。”他还根据日本气候湿润的特点，将补骨脂与茯苓、薏苡仁配伍，用于治疗日本百姓常见的“湿痹骨痛”之症。当时，京都富商佐藤家族，因家族成员多患“湿痹”，服贝原益轩此方后，皆得以痊愈，遂出资刊印《ホコシ应用方》，推广补骨脂的用法。
日本江户后期名医浅田宗伯，擅长将中医理论与日本传统医学结合，他发现补骨脂外用治疗“白癜风”的方法，十分适合日本百姓。当时，日本北海道地区，因气候寒冷，百姓多患白癜风，浅田宗伯用“补骨脂配硫磺”制成药膏，让患者外敷后晒日光，疗效显着。他在《勿误药室方函》中写道：“唐土用补骨脂治白癜风，需晒日光，北海道多晴天，此法尤为适宜，可见用药当因地制宜。”此后，“补骨脂日光疗法”成为日本治疗白癜风的常用方法，沿用至今。
在朝鲜（韩国），补骨脂于朝鲜王朝（1392-1910年）传入，被称为“???”（发音“bogoji”）。朝鲜名医许浚编撰《东医宝鉴》（被誉为“朝鲜医学百科全书”），将补骨脂纳入“补养门”，记载其“温肾助阳，补骨强筋”的功效，并收录“四神丸”“补骨脂丸”等方剂，用于治疗朝鲜百姓的“脾肾虚弱”“筋骨病症”。当时，朝鲜国王李昖，因常年操劳，患腰膝冷痛，御医们用《东医宝鉴》中的“补骨脂丸”为其治疗，数月后，疼痛渐止，国王遂下令将补骨脂列为“宫廷常用药”。
朝鲜民间医者也积极推广补骨脂的应用，结合朝鲜半岛多山的地理特点，创制“补骨脂登山酒”：将补骨脂籽与人参、桔梗、生姜同泡，供登山者饮用，能“壮筋骨、抗疲劳”。朝鲜济州岛的渔民，也常用补骨脂与海带、排骨同炖，防治“海风痹”。这些用法，既保留了补骨脂的核心功效，又融入了朝鲜的地域特色，成为朝鲜传统医学的重要组成部分。
二、补骨脂与东南亚的医药交流
明清时期，中国与东南亚（如越南、泰国、马来西亚等）的贸易往来频繁，补骨脂随华人移民传入东南亚，因其能应对当地湿热气候引发的筋骨病症，被当地百姓和医者广泛应用，并与东南亚传统医学结合，形成了独特的“南洋骨脂用法”。
在越南，补骨脂被称为“c? chi”，华人移民将其用于治疗“湿热骨痛”（因东南亚气候湿热，百姓易患此症）。越南名医黎有卓编撰《海上医宗心领》，收录了华人传来的“补骨脂配薏苡仁”之方：取补骨脂籽三钱，薏苡仁一两，煎水代茶，能“祛湿补骨、止痛消肿”。当时，越南河内地区，百姓多患“湿热骨痛”，服此方后，疗效显着，补骨脂遂在越南广泛种植，成为当地常用药。越南民间还将补骨脂籽与柠檬草、香茅一同熬煮，制成“骨脂祛湿汤”，夏季饮用，能“防暑湿、补筋骨”。
在泰国，补骨脂被称为“?????????”（发音“kulanaphi”），华人与当地傣族医者合作，将补骨脂与泰国传统草药结合，创制“骨脂傣药膏”：取补骨脂籽、姜黄、莪术，研成细末，与椰子油调和，外敷治疗“跌打损伤、筋骨肿痛”。泰国曼谷有位傣族老医者，用此方治疗过无数百姓，他说：“补骨脂能补骨，姜黄、莪术能活血化瘀，椰子油能润肤通络，三者结合，既能止痛，又能促进筋骨愈合，比单用泰药效果更好。”
在马来西亚，补骨脂被称为“bukut”，华人移民发现当地“娘惹文化”（华人与马来人混血文化）中的饮食习俗，与补骨脂的“药食同源”用法相契合，遂创制“娘惹骨脂糕”：将补骨脂籽炒香碾粉，与椰浆、糯米、香兰叶混合，蒸制成糕，既能“补骨益髓”，又具南洋风味。马来西亚槟城的娘惹家庭，每逢节庆必做此糕，供家中老人食用，寓意“健康长寿、筋骨强健”。当地《娘惹饮食文化》记载：“bukut糕，源于华人补骨脂用法，融入娘惹食材，成为娘惹文化中‘养生与节庆’结合的代表。”
补骨脂在东南亚的传播，不仅丰富了当地的医药与饮食文化，也让中医“因地制宜”的理论在海外得到了实践验证，成为中外医药文化交流的“桥梁”。
三、近代中西医碰撞下的补骨脂
清末民初，西方医学传入中国，中西医开始碰撞与交流。补骨脂作为中医常用药，也成为中西医研究的对象——中医坚守其“温肾补骨”的传统理论，西方医学则从化学成分、药理作用入手，探索其治病机理，二者虽研究角度不同，却共同推动了补骨脂的应用与发展。
民国时期，中医名医张锡纯，坚守中医理论，却也不排斥西方医学的研究方法。他在《医学衷中参西录》中，结合临床实践，进一步深化了补骨脂的应用：“补骨脂，能补骨，亦能补牌，脾健则能运化，肾强则能生髓，二者相合，能治一切筋骨虚弱之症。”他曾治一铁路工人，因常年劳作，患“筋骨劳损”，腰不能弯、腿不能抬，西医诊断为“腰肌劳损”，治疗无效。张锡纯用补骨脂配伍黄芪、当归、牛膝，制成“补骨健筋汤”，患者服药一月，能弯腰劳作；两月后，恢复如常。张锡纯在医案中写道：“西医重解剖，中医重气化，补骨脂之效，在于‘气化’层面补养脾肾，使筋骨得养，此乃中医之所长。”
与此同时，西方医学开始对补骨脂进行化学成分研究。1924年，日本学者（受西方医学影响）从补骨脂中提取出“补骨脂素”（psoralen），发现其具有“光敏作用”——能吸收紫外线，促进皮肤黑色素生成。这一发现，为中医“补骨脂外用治白癜风”的传统用法，提供了现代科学解释。此后，西方医学将补骨脂素用于治疗白癜风、银屑病（牛皮癣），开创了“光化学疗法”（pUVA疗法）的先河。
民国时期，上海“中西大药房”率先将补骨脂素与凡士林混合，制成“补骨脂素软膏”，用于治疗白癜风，既保留了中医外用的传统，又融入了西方医学的剂型改进，深受患者欢迎。当时，上海工人王某，患白癜风十余年，面部、颈部布满白斑，用“补骨脂素软膏”外敷后晒日光，半年后，白斑逐渐消退，皮肤恢复正常。王某在感谢信中写道：“中西结合，既有效又方便，让我重拾信心。”
这一时期，中西医对补骨脂的研究，虽理念不同，却形成了“互补”之势——中医为补骨脂的应用提供了丰富的临床经验和理论指导，西方医学则为其疗效提供了科学依据和剂型改进思路，为补骨脂在现代的发展奠定了基础。
四、民间医者的“守正创新”
近代以来，战火纷飞，百姓流离失所，正统医学发展受阻，民间医者却坚守补骨脂的应用传统，并结合时代需求进行“守正创新”，让补骨脂在乱世中继续发挥济世作用。
抗日战争时期，华北地区有位民间医者“王老道”，在敌后根据地为八路军战士治病。当时，战士们常因露宿荒野、涉水行军，患“风湿骨痛”“跌打损伤”，药品匮乏。王老道便深入山野，采集补骨脂籽，与艾叶、桂枝一同熬煮，制成“骨脂祛寒汤”，让战士们内服；同时，将补骨脂籽与猪油调和，制成“骨脂止痛膏”，外敷患处。战士们服后，疼痛很快缓解，能重新投入战斗。王老道还教战士们识别补骨脂，让他们在行军途中自行采集，解决了药品短缺的问题。他说：“补骨脂是山野里的‘救命草’，只要懂用法，就能为战士们减轻痛苦。”
解放战争时期，江南民间医者“陈婆婆”，擅长用补骨脂治疗“妇女产后骨虚”。当时，解放区产妇多，产后调理药品不足，陈婆婆便将补骨脂籽与红糖、鸡蛋同煮，制成“骨脂月子汤”，供产妇食用。此法简单易行，原料易得，产妇服后，筋骨渐强，乳汁渐多，深受解放区妇女欢迎。当地妇联还将此法推广到各个村庄，培训妇女制作“骨脂月子汤”，帮助无数产妇顺利度过产后恢复期。陈婆婆在日记中写道：“补骨脂虽普通，却能解产妇之苦，只要守住老祖宗的法子，再根据情况稍作改变，就能帮到更多人。”
新中国成立初期，西南山区有位民间医者“李草药”，发现补骨脂不仅能治筋骨病症，还能用于“防治冻疮”。当地冬季寒冷，百姓多患冻疮，红肿疼痛，甚至溃烂。李草药将补骨脂籽与辣椒、生姜一同泡酒，制成“骨脂冻疮酒”，让百姓在冬季来临前涂抹易冻部位，能有效预防冻疮；若已生冻疮，涂抹后能消肿止痛。他还将此方无偿献给当地卫生院，在山区广泛推广，使当地冻疮发病率大幅下降。李草药说：“老祖宗传下来的药，不能只藏着掖着，要让它为更多人服务，这才是‘医者仁心’。”
这些民间医者的“守正创新”，既坚守了补骨脂“温肾补骨、散寒止痛”的核心功效（守正），又根据时代需求（战乱、药品短缺、地方病症）创新用法与剂型（创新），让补骨脂在不同历史时期都能发挥重要作用，也体现了中国传统医学“与时俱进”的生命力。
五、补骨脂的“近代产业化萌芽”
民国时期，随着商品经济的发展和医药市场的扩大，补骨脂从“山野草药”逐渐走向“产业化生产”，出现了专门种植、炮制、销售补骨脂的药农、药铺和药厂，形成了“种植-炮制-销售-应用”的产业链，为其现代产业化奠定了基础。
在补骨脂主产地四川彭山，出现了“补骨脂种植合作社”，药农们统一选育良种、规范种植，提高了补骨脂的产量和质量。合作社还聘请老药农传授“九蒸九晒”炮制术，确保补骨脂的药效。当时，彭山补骨脂因“粒大、饱满、药效强”，远销上海、广州、武汉等大城市，成为全国知名的“道地药材”。药农张老汉说：“以前种补骨脂是‘看天吃饭’，现在有了合作社，种得好、卖得好，日子也越来越有盼头了。”
在上海、天津等大城市，出现了专门经营补骨脂的药铺，如上海“童涵春堂”、天津“达仁堂”等，这些药铺不仅销售生补骨脂籽，还加工成“补骨脂粉”“补骨脂丸”“补骨脂膏”等剂型，方便患者使用。上海“童涵春堂”还推出“定制服务”，根据患者的具体病症，将补骨脂与其他药材配伍，制成个性化方剂。当时，上海市民李某，患“五更泄泻”多年，“童涵春堂”为其定制“补骨脂肉豆蔻散”，服用半月即愈。李某说：“药铺服务周到，方子对症，比自己抓药方便多了。”
民国后期，上海还出现了小型药厂，开始用现代设备加工补骨脂。如“上海中西制药厂”，用酒精提取补骨脂中的有效成分，制成“补骨脂酊剂”，用于治疗白癜风、银屑病，这是补骨脂首次采用现代提取技术制成的剂型。该厂负责人说：“用现代技术提取，能让药效更稳定、更易吸收，也能让补骨脂被更多人接受。”
补骨脂的“近代产业化萌芽”，不仅提高了其应用的便利性和规范性，也扩大了其影响力，使其从“地方性药材”逐渐走向“全国性药材”，为新中国成立后补骨脂的大规模产业化生产和国际化发展，铺平了道路。
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