十指枯痿
[病案]王某，男，26岁，于1957年2月25日来诊。主诉双手手指因十年前一场篮球比赛时跌倒受伤后，逐渐出现枯瘦变形，且手指屈伸功能严重受限，至今已持续十年之久。其间曾多方求医，尝试多种治疗方法，包括针灸、推拿、药物内服外用等，但均未见明显改善，病情迁延不愈，患者深感困扰。
在详细询问病史并仔细查体时发现，患者除手指病变外，还存在其他相关症状。触诊时，膻中穴和中脘穴有明显的压痛反应，提示可能存在气滞血瘀或脾胃功能失调的情况。此外，患者自述喉中痰多，时常感觉咽部有异物感，咳吐不利，且食欲不振，进食量少，偶有脘腹胀满之感。
[治则]调补中州。
[取穴]取足三里、气海与气海俞交替针刺。1次后,中脘压痛减轻,纳增,膻中压痛亦减。2次后,中脘压痛消失。37次后,膻中压痛消失,然后再在手指局部取穴,前后治疗四个月,手指丰满,活动灵活。
[评析]本案属于中医"；肉痿"；范畴，是一种以肌肉痿软无力为主要特征的病症。患者主诉中脘、膻中两处穴位压痛明显，结合四诊资料分析，此乃中焦脾胃健运失职所致。从中医理论分析，中脘穴为胃之募穴，是胃经经气汇聚之处；膻中穴为气之会穴，是宗气所聚之所。二者出现明显压痛提示脾胃运化失常、气机阻滞、宗气不足。根据《素问·痿论》"；治痿独取阳明"；的治疗原则，结合患者具体情况，本案治疗当以调理阳明经为主，兼顾通调全身气血。
具体治疗取穴如下：
1.主穴：足三里穴。此穴为足阳明胃经之合穴，具有调和经脉、疏通气血、鼓舞中气、补脾健胃之功。现代研究证实，刺激足三里穴可调节胃肠功能，改善消化吸收，促进气血生化，实为充养气血生化之源的要穴。
2.配穴：
-气海穴：为元气之海，具有调气益元之效。配合气海俞穴，可调理全身气血运行，增强机体正气。
-中脘穴：为胃之募穴，直接调理中焦气机，改善脾胃功能。
-膻中穴：为气之会穴，可调畅上焦气机，促进宗气生成。
3.局部取穴：根据患者具体症状表现，适当选取局部穴位，旨在疏通患处经络气血，改善局部症状。
治疗方案设计：
本案病程长达十年，根据中医"；新病急治，久病缓治"；的治疗原则，以及"；病久必虚"；的理论基础，治疗过程应分阶段进行：
1.初期（约1-2个月）：以调畅气机、疏通经络为主。采用轻刺激手法，配合推拿按摩，重在疏通经脉，改善气机郁滞。
2.中期（约3-6个月）：注重健脾益气、调和阴阳。此时患者气机已基本通畅，治疗重点转为扶正固本，可适当增加艾灸等温补疗法。
3.后期（6个月以上）：着重补益气血、固本培元。此时患者正气渐复，治疗以巩固疗效为主，可采用穴位注射、中药调理等综合疗法。
辅助调养建议：
1.饮食调养： -宜选用健脾益气之品，如山药、莲子、芡实等 -避免生冷油腻，饮食有节，定时定量2.运动指导：
-适量进行太极拳、八段锦等传统养生功法 -循序渐进增加运动量，以不感疲劳为度3.情志调理：
-保持乐观心态，避免情绪波动 -适当进行音乐疗法、冥想等放松训练预后评估及注意事项：
1.预后判断：
-虽然病程较长，但通过系统治疗，结合患者积极配合，仍有较大改善可能 -预计3个月内可见症状明显缓解，6个月后可见显着改善2.复诊安排：
-每周复诊1次，评估治疗效果 -每月进行全面检查，根据病情变化及时调整治疗方案3.注意事项：
-治疗需循序渐进，不可急于求成 -保持治疗连续性，避免中断 -密切观察病情变化，及时处理特殊情况通过上述综合治疗方案，预期可达到改善脾胃功能、调畅气机、恢复肌肉功能的目的。治疗过程中需医患密切配合，坚持治疗，方能取得理想疗效。
喜欢每日医案请大家收藏：(m.315zwwxs.com)每日医案315中文网更新速度全网最快。