来到杨平的办公室，夏院长开始将电话号码汇报上去，大约十分钟左右，领导的电话就来了。
领导非常和蔼可亲，对杨平也是极其关心，他承诺将建立一个医药行业的核心技术攻关计划，全力支持杨平带队承担攻关任务，而且对杨平的支持没有上限。
杨平这种人才，上级领导是给予充分的信任和尊重。
单靠杨平一个人的力量是不够的，杨平的报告里也提到过对目前的科研制度的改革，不过这种改革也不是一蹴而就的事情，领导在电话里也提到过这事，他已经重视到这个问题，将会逐步推进改革。
其实领导用电话这种形式与杨平谈话，就是为了减少不必要的繁文缛节，让杨平去帝都面谈会浪费杨平的时间，这是领导特意为他开辟的谈话方式。
杨平与领导的对话结束之后，夏院长脸上也笑眯眯的，他现在做事越来越顺利，可以说不管什么事情出奇的顺利，各种各样的申请，不管是要人、要钱还是要设备，要地盘，只要是申请，必定会快速获批，简直就是毫无阻力。
现在夏院长喝酒少了，胃病也神奇地自愈，以前三天两头胃痛，胃药时刻揣在兜里，现在已经好几个月没有胃痛，差点忘记自己曾经有胃病。
究竟是三博医院成就了杨平，还是杨平成就了三博医院，或许都有，但是后者的权重更大，这是没有疑问的。
通完电话，杨平与夏院长聊一会天，夏院长还是很有野心的，他完全不满足现状，他要将三博医院建立成为一个真正的国际化顶级医院，给这家医院注入一种文化、传承与基因。
没有杨平，夏院长是无法完成这个目标的，有了杨平的帮助，他一定能够完成这个目标，其实现在三博医院虽然已经算是国际顶尖医院，那只是因为研究所的存在，因为杨平的存在，其它科室，医院整体实力，所有医生护人员的平均素养都还达不到国际顶尖医院的水平。
夏院长没有被胜利冲昏头脑，对这种差距他还是有着清醒的认识。
国际顶尖医院不是一朝一夕可以建成，就像建设一所与剑桥哈佛平齐的大学，不是有钱，有漂亮的建筑，有先进的设备，有几个世界顶尖教授就可以达成的。
它需要沉淀，需要有追求真理的传统，独立思考的传统，批判思维的传统，需要一种文化内核，一种崇尚学术的基因，现在，现在的三博医院远远还不具备这些。
甚至可以说，三博医院现在这种地位是杨平依靠个人力量强推上去的。
如果有一天，杨平离开三博医院，今天的三博医院的地位一定会崩塌，不再是世界一流的三博医院，所以如果清醒地看，现在的三博医院不是世界顶尖医院，而是仅仅是拥有世界顶尖学者杨平。
言谈之中，杨平可以感受到夏院长的野心勃勃和对医院管理的思考，他甚至觉得自己身上有很多缺点，视野不够开阔，还达不到一个世界顶级医院缔造者的素养。
原来夏院长也有自己的担忧，他也想出去看看，但是一直没有时间，等忙完这阵，他也想出去转转，出去深度学习那些世界顶级医院的管理，那些医院究竟是什么样的，它们的内核是什么，内部运行机制是怎么样的。
同时，夏院长还认为，靠他一个人力量无法建立一个世界顶级医院，他需要一个团队的协助。
他打算邀请对世界顶级医院有管理经验的人才团队帮助三博医院改革，这是一个好想法，杨平琢磨着是不是可以向那些学生们说一说此事，让他们帮忙找一个专业的一流的医院管理团队帮助夏院长改革。
与夏院长不知不觉聊了一两个小时，那边的病例讨论已经结束。
“今年医院招生面试马上要开始了，今天已经将面试名单分发到各科室，你看到名单没有？”夏院长临时想起一件事。
杨平说还没看到，夏院长说:可能你们科室的张医生还没来得及向你汇报，我简单看了一下，这回人事处很给力，给你们科室的这批人素质非常高，还有当年入学时的省理科状元。
“我到时好好看看，我们这边确实需要补充新鲜血液了。”杨平说。
“我刚说的想法杨教授你觉得呢，有空帮我留意一下，帮忙找一个专业的团队来帮助我们改革。”临走时夏院长拍着杨平的肩膀，不过他很注意，现在每次拍肩膀都很小心，轻轻地拍几下而已。
杨平让他放心，一定帮他找一个世界最顶尖的医院管理团队来帮助改革管理制度，这事不难，他丢给罗伯特或者约翰内森去办，就算让唐顺去办估计也能完成任务，唐顺也有美国留学的经历。
张林和小五，还有研究所几个医生回来挺高兴的，可能大家今天都发表了自己的意见，而且对病例的诊断或治疗帮助挺大，自信心这东西有时候形成良性循环作用非常大。
宋子墨、徐志良、夏书几个人还在手术台上没下来，杨平看了看时间，按平时的手术速度，现在应该下手术了，怎么现在还没下来呢，是不是手术遇上什么困难，虽然他们都能够独当一面，但是在杨平眼里，他们还都是需要提高的，提高永无止境。
杨平决定去手术室看看，来到手术室，换上衣服，手术室里正在忙碌。
看着台上的器械护士和巡回护士，杨平想起小苏，心里十分感动，小苏放弃了自己的心爱的工作，在幕后默默地支持他，他心里暗自下决心以后一定好好对她，让她这一生幸幸福福的，不能做半点对不起她的事情。
现在研究所手术室的护士长是周灿，已经新招了很多个新护士，三博医院不仅医生有海外进修学习机会，护士也有这种机会，护士也会像医生一样，分批次送往世界顶尖医院进行学习，这样才能与国际水准同步。
麻醉科主任是梁胖子，除了早期招入的魏医生，也增加了几个年轻的博士，这样才能应付研究所日益增长的手术，其实研究所已经十分克制，尽量控制收住院的病人数量，只收一些高难度高风险的疑难病例。如果不设标准的放开收病例，估计研究所可以扩展为世界第一大医院，床位数增加到几万也不是难事。
但是那样没意义，不管是研究所，还是三博医院，走的都是技术上的高端路线，这注定不能随意扩大规模。
“有什么困难吗？”杨平问道。
“右侧桥脑海绵状血管瘤伴出血，但是这血管有问题，很脆弱，很难分离。”宋子墨正在分离海绵状血管瘤，他还是比较能够沉住气，遇到这种问题没有慌乱，可能觉得自己可以处理，所以也没有呼叫杨平。
杨平站在阅片灯前，认真地阅片：“术前没有考虑到这个情况？”
“术前从mRI图片上看到血管壁不太正常，考虑到这些问题，但还是预估不足，没想到术中这么难搞，一不小心就容易撕破，而且畸形的血管与周围还有粘连，粘连分离挺困难的。“宋子墨停下手里的操作，稍作休息，借休息的时间向杨平说明情况。
脑干自下而上由延髓、脑桥、中脑三部分组成。
脑桥，是脑干的一部分，位于延髓和中脑之间，前、后缘有横沟作为分界，脑桥的腹侧面是脑桥基底，其内有大量的横行纤维，连接小脑半球，除了横行纤维，也还有一些纵行的神经纤维。
自脑桥出入的脑神经有很多：三叉神经、展神经、面神经和前庭蜗神经，它们控制着人体大部分的感觉和运动功能，尤其还包括与呼吸相关的调节中枢。
因为脑干的位置特殊，不管是什么手术，只要发生在这个部位，那一定是高位高难手术。
海绵状血管瘤不是真正的肿瘤，而是一种血管畸形，这种血管畸形可以发生在别的部位，比如皮肤，也可以发生颅内。
人群的脑血管畸形发生率比较低，约为0.1%-4.0%，有4种基本的分型：发育性静脉异常、毛细血管扩张、海绵状血管畸形、动静脉畸形。其实他们都是良性的，发育性静脉异常和毛细血管扩张通常影响较小，而海绵状血管畸形和动静脉畸形更容易导致神经系统后遗症。
大脑是最常见的海绵状血管瘤发生部位，发病概率很高，达到70%-90%，据文献报道，整个幕上区都有过发生病例，但最常发生于皮质下，易发于rolandic区和颞区。
大多数大型病例系统研究显示，约25%的海绵状血管瘤病灶位于颅后窝，其中大部分位于脑桥和小脑半球，脊髓海绵状血管瘤为髓内病变，主要见于颈段和胸段。
幕下海绵状血管瘤常表现为出血和进行性神经功能障碍，脑干病变表现为颅神经病和长束征，由于该区域有大量重要神经核团和纤维束，可出现进行性神经功能减退。因此，脑干病变的自然病程比其他部位病变更差。脑干病变的出血率为每年2%-3%，再次出血率可达17%-21%。39%的患者可见进行性神经功能减退。
海绵状脑血管瘤是一种由众多薄壁血管构成的异常血管团，它属于先天性血管畸形，其病理特征为缺乏肌层和弹力层的海绵状血窦，常伴有钙化及含铁血黄素沉积。
这种血管本来就糟糕，如果还遇上其它可以影响血管壁的疾病，简直就是雪上加霜。
“现在没有别的办法，只能依靠自己的分离基本功，不要着急，慢慢来，越是困难的时候，越要有耐心，千万不能损伤脑干组织。”杨平完成阅片，大概也了解了患者的基本病情。
神经外科的病例，不是脑干这类手术，一般的神经外科手术不会收进研究所。
这个病例是美国人，年龄不大，7岁，女性，是约翰霍普金斯医院介绍来的病例。
杨平站在黄线的外面，走到患者的头侧望了一眼，再瞅瞅旁边的纱布，确实比宋子墨平时的脑干手术出血稍微多一点，颅内手术理论上要干干净净，尽量减少出血。
这种手术倒不是说出血稍微多一点就不行，出血多说明分离比较困难，分离困难就容易损伤脑干组织，如果遇上毛躁的急性子医生，一旦失去耐心，不能沉住气，麻烦就来了，很容易引起严重后果，轻则致残，重则致死。
医生的心理素质其实也很重要，尤其遇上不可预见的麻烦的手术。
宋子墨现在用的是激光刀，这种高科技手术刀比起金属刀片手术有诸多优点，所以医生最喜欢将它用在这些精确要求很高的手术。
巡回护士搬一张凳子给杨平，让杨平坐在旁边：“你们继续，不用管我，需要帮忙就说一声，不需要帮忙你们就按自己的节奏去做，不可能每台手术都一帆风顺。”
张林和小五这时也进来手术间，他手里拿着一张名单：“教授，你看看，这是今年我们新招博士面试名单，你看看。”
杨平接过来看了一眼，研究所在架构和制度上已经成形，医生培养方式也已成熟，所以现在开始有步骤的招人，但是招人的门槛极高，基本上都是高考成绩极其优秀的，杨平只认高考，其它什么途径都不认。
“这个是他们当年帝都的高考理科状元，帝都医大八年制毕业，听说他的实习带教老师说，人确实聪明，但是脾气孤傲，很难管理，实习的时候和老师还发生过冲撞。”张林介绍这些名单上的博士基本情况。
杨平点点头：“有点脾气是正常的。”
后面几个也是高考成绩特优秀，没有一个是普通角色，杨平非常满意。
“下周一他们来面试，到时教授您也要参加。”张林收起这些资料，他也想留在手术室观摩手术，于是转移到示教室，因为无菌的制度的原因，手术里不能太多人停留。
墙壁上也有一块高清屏幕，杨平坐在屏幕前面观看，宋子墨分离的基本功现在非常成熟，比起其它医生来说，绝对是顶尖，但是在杨平眼里，还有提高。
张宗顺教授有一句话说得好：手术这东西，不管怎么要求熟练都不为过，毕竟刀子切在人的身上。
宋子墨在做手术的时候，如果不是有错误，杨平是不会乱发言的，这样会干扰他的手术，即使要发表意见，也是手术之后。
这台手术的麻醉医生是魏医生，梁胖子在隔壁负责一台心脏冠脉搭桥的手术。
麻醉医生魏医生没什么话说，一天不管麻醉多少台，他都是笑眯眯的，脸上始终保持微笑，但是就是不说话，别人聊天，他在旁边听着，也不发言，只是笑。
但是他干活非常卖力，从不挑三拣四，一直任劳任怨，就像一头健壮的黄牛。
“心跳怎么这么慢？”
魏医生盯着心电图上的心率，才40次\/分钟。
喜欢外科教父请大家收藏：(m.315zwwxs.com)外科教父315中文网更新速度全网最快。