“对于复杂的左主干分叉病变，与采用单支架术式相比，采用双支架术式能够改善患者的临床预后。”
陆安缓缓开口道。
这也是介入初级技能卡，存储于他脑海中的冠脉介入理论知识。
“根据患者血管病变的情况，采用dK- cURSh术式是目前处理复杂左主干分叉病变的最优选！”
他一边说，一边将患者的各种血管条件状态都分析了出来。
“当边支支架少量突入到左主干后，在主支使用球囊压扁植入边支的支架，在其口部存在两层支架钢梁。”
“第一次的球囊对吻扩张可以优化扭曲变形的边支支架，有利于完成最终的球囊对吻扩张……”
导管室内。
曹天辉在脑海中思索着陆安所说策略的可行性。
随着陆安讲述的深入，他的眼神越来越亮，也越发被陆安所震惊到。
“小陆，你的这个双支架策略，应该是最新的冠脉研究进展，你是怎么知道的？”曹天辉满脸的疑惑不解。
陆安可不是心内科专业，要是他去研究急诊外科学的知识，那都是情有可原。
可是这心内科介入手术的前沿进展，他怎么会知道？
“我之前看过一篇文献，里面好像就谈到过，刚刚想到了所以就说了出来。”
陆安只能打着哈哈，给出一个蹩脚的理由。
曹天辉倒也没有怀疑。
毕竟陆安身上出现的不合理事情，实在太多了！
“你说的这种方法，那真是雪中送炭！”曹天辉感叹道，“我刚才还真没想到这一点。现在想来，如果使用双支架dK- cURSh术式，那或许真的能解决患者的左主干分叉病变。”
话不多说，曹天辉立刻开始了行动。
dK术式的要点，那就是先要将导丝在体外把头端塑形成U型，送入边支架深度，然后回撤钢丝到血管鞘。
最后，在主支架开口中下1\/3处穿越边支支架网孔进入主支，用边支球囊挤压支架。
陆安缓缓道：“老师，这里的边支要使用rewire技术！”
“rewire？”曹天辉一愣。
“就是分支重新进入导丝，进行分支扩张。”陆安解释了一句。
“好，我知道了。”
在陆安的理论指导下，曹天辉成功完成了第一球囊对吻。
“小陆，我要释放主支架了！”
曹天辉的神色极为紧张。
这一步，决定了整体手术的成败。
在冠脉造影的图像上，主支架缓缓释放。
“老师，释放主支架之后，立刻做pot！”陆安低声喊了一句。
“收到！”
得到陆安的提示，曹天辉没有迟疑，立刻进行冠脉pot操作。
冠脉pot技术，全称叫近端优化技术。
在左主干支架释放的瞬间，将开口扩张喇叭状，以确保支架近端紧贴升主动脉壁。
通过pot技术，可校正近端主支支架贴壁不良，同时通过pot修饰分支开口。
这个操作有利于导丝交换，防止导丝从支架和血管壁之间的缝隙进入边支。
最后，优化分支开口处支架钢梁形态，修复对吻扩张后支架近端产生的形变。
“老师，二次rewire！”
“明白！”
曹天辉进行对边支支架再次进行导丝以及球囊扩张。
扩张之后，准备进行二次球囊对吻。
“老师，第二次球囊对吻，一定要用非顺应性球囊。”
脑海里的理论知识，不断往外涌出。
曹天辉也没有任何怀疑，按照陆安的指示进行操作。
可是，他突然眉头紧紧皱在一起，“Nc球囊无法通过边支开口啊！”
陆安凝神看向冠脉造影图。
果然，Nc球囊直径太大了，无法通过边支支架。
陆安微微一顿，立刻道：“老师，别强行送，先选择小球囊进行预扩主支网孔，再换成Nc球囊扩张主支网孔，再换成Nc球囊。”
“好。”
曹天辉点点头，立刻就换用了小一号的预扩球囊。
经过这一番操作，球囊顺利通过了边支支架。
“两个球囊重叠部分尽量短一些，位于血管嵴之上，正对血管分叉的髂部。”
“控制球囊扩张时间小于10s、释放支架的压力大于16atm，确保支架充分扩张和贴壁良好。”
在陆安的指导下，曹天辉渐入佳境。
“老师，二次pot！”
两人越来越默契，主支架和分支支架全部都被植入到患者血管中。
“为了保证支架完全覆盖病变，支架突出开口1-2mm。”
“支架植入时间小于10s，压力大于12-16atm……”
随着二次pot的结束，dK- cURSh术式的双支架成功被植入在患者的寡妇血管内。
不过，这一切还没结束。
“老师，重复造影吧！”
“嗯。”
曹天辉目光如炬。
支架植入之后的重复造影，就是为了判断血管是否通畅，血流是否恢复。
简而言之，现在造影的结果，决定了手术的成败！
曹天辉缓缓向血管内推入造影剂……
随着x线机器的拍摄，冠脉造影图开始显影。
“血管通畅，支架良好！”
“tImI血流3级！”
冠脉血管的血流分为3级。
0级，无血流灌注，闭塞血管远端无血流。
1级，造影剂部分通过，冠状动脉狭窄远端不能完全充盈。
2级，冠状动脉狭窄远端可完全充盈，但显影慢，造影剂消除也慢。
3级，冠状动脉远端造影剂完全而且迅速充盈和消除，类同正常冠状动脉血流。
3级血流，就代表着冠脉病变血管完全通畅，和正常无异！
“小陆，我们成功了！”
曹天辉一直都惴惴不安的脸上，终于露出了狂喜之色。
“成功了！”
陆安同样是满脸的激动。
紧张的情绪，在陡然间消散了！
他的内心被巨大的喜悦感包绕着。
虽然他没有亲自上手，但是整个支架植入的过程，几乎都是在他的指导下完成的。
看着冠脉造影图像中，血流的完全恢复，这种激动、满足感油然而生。
……
此时导管室外的情景，和导管室内截然相反，场面上是一片寂静。
观看介入手术的三人组，石清华、金道群以及阮英政，内心早就被震撼得瞠目结舌。
这种操作技术，真的是一个普通三甲医院能够拥有的吗？
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