1号手术室。
李鹏看完了患者所有的病历资料。
他已经准备开始第一步，建立腹腔镜的气腹。
他选择的是比较常规的脐孔。
切开皮肤约1.0cm，然后用两把布巾钳钳夹切口两侧，提起腹壁皮肤，Veress气腹针经脐部切口缓慢穿刺。
有落空感后，就证实进入腹腔后接气腹机。
此时注入co2气体！
随后拔出气腹针，自脐部切口置入10mm直径套管针，有落空感，有气体排出后拔除锥芯，置入30°腹腔镜。
李鹏的操作很顺畅，围观的众人看后纷纷点头。
“虽然只是最基础的操作，但是细节处最能看出一个外科医生的水平。”
“我看今天李鹏最有冠军面，估计就是他了！”
“李鹏是很厉害，但是3号手术间都没啥动静儿，有人知道发生了什么吗？”
2号、4号以及5号手术间的外科医生，均是开始了各自的手术操作。
他们每个人的手术都很娴熟，在建立气腹的过程中，基本上分不出胜负。
可是，这都二十分钟过去了，3号手术间里的陆安还是没有开始行动。
他仍旧拿着患者的病历和影像图在观摩，时不时微微皱眉，时不时低头沉思。
“咦，这个3号手术间的医生，就是急诊科的那个住院医师吧？”
普外科主任周治义突然疑惑道，刚才群众的讨论他并没有听见。
“是的。”陈一东回答道 ，“他就是急诊科的住院医师，你刚刚看到就是他的采访视频。”
“可是，他怎么不动手啊？”周治义摸了摸下巴，“是不会吗？”
难道他真的只会血管缝合，并不会其他的腹部手术？
“可能是没做过阑尾切除术吧。”陈一东脑海中也蹦出了这个想法。
可是这也太不可能吧？！
颈动脉血管的缝合术，其难度比阑尾切除要高上几个档次。
连动脉缝合的手术都会，怎么可能不会这简单的阑尾切除术，这根本就说不通！
此时会议室大部分人的目光，都紧紧盯着陆安，想要看看他到底在干什么。
一份普通的阑尾炎手术病历，值得看这么仔细吗？
……
此时的手术室内。
陆安之所以迟迟没有动手，是因为他发现眼前的患者不太对劲儿。
从ct影像上来看，患者的阑尾肿胀十分明显。
但是查血指标中，炎症细胞上升得并不多。
“难道是炎症指标还没有反应过来？”
陆安心中喃喃道。
他没有轻易动手，而是反复研究其病历，并且仔细询问患者的病情。
每一处看似细微的不同寻常之处，也许背后就有更深层次的缘由。
陆安没有轻易进行手术，就是为了进一步排除其他的情况。
会议室里。
急诊科主任卢毅军颇为疑惑地看着监控视频中的陆安。
别人不清楚陆安的手术能力，但是他身为急诊科主任，那可是一清二楚的。
别说阑尾炎切除，就算是其他高难度的急腹症的探查手术，陆安都是做过的，甚至是单独做过！
今天碰到了简单的阑尾手术，居然就开始踟蹰不前了，还要思考半天的时间？
卢毅军那是百思不得其解。
在围观的医生之中，华威同样是紧张不已。
“老陆啊，你至少动个手啊！”
“千万不要让别人看扁了！”
他自然是听到了周围医生对陆安的质疑。
一个小小的阑尾切除手术，看了快半小时的病历。
消毒、铺巾都没开始呢！
……
此时的1号手术间。
李鹏已经置入腹腔镜。
他自右上腹套管放入无损伤抓钳，开始沿结肠带找阑尾的位置。
可是半晌过后，他压根儿没有找打阑尾。
往常这个时候，他都已经知道阑尾，并且开始进行分离了。
“呦，李鹏这小子碰到了个棘手的问题。”
胸外科主任陈一东看着监控的手术视频，微微一笑。
“小问题而已，很快就能解决。”
周治义对自己科室的医生信心十足。
“李鹏跟着我上了很多手术，这种异位的阑尾，他很快就能判断出来。”
果然，周治义话音刚落。
1号手术间内。
李鹏已经意识到了这并不是常规的阑尾！
通常来说，因阑尾基底与盲肠的位置相对固定，但盲肠的位置常有变异。
如盲肠未降、游离盲肠、内脏反位、盲肠左旋等，导致阑尾的位置亦有所不同。
李鹏沉下心，开始考虑阑尾最有可能的位置。
常见的异位阑尾，分别为腹膜后阑尾、肝下阑尾、阑尾游离等等。
手术中于正常位置未探及阑尾，首先需考虑上述情况。
只见李鹏循着结肠带后向盲肠后方、 上方寻找，一下子就发现了腹膜后阑尾。
随后，他向上分离右侧结肠韧带，然后贴近右半结肠为宜，以避免损伤右侧输尿管及右侧髂血管。
不过，刚做完这一步，李鹏又遇到了麻烦。
腹膜后阑尾的位置，太高了！
阑尾头端接近肝下，此时手术难度会大大的增加。
“请问术者是否选择放弃手术？”站在李鹏身旁的上级医师突然出声道。
李鹏摇摇头，“肯定不放弃！不过患者突发状况，腹膜后阑尾的位置太高了，腹腔镜小切口可能不太适用，我申请转为开腹探查。”
腹腔镜虽然好，创伤小、恢复快，但是像这种特殊的疾病，紧紧是靠腹腔镜的微创治疗，肯定是行不通的。
“好，同意转为开腹治疗，但需要提前和患者家属沟通。”
上级医师很快就同意了李鹏的意见，吩咐另外一个手术医生去和家属沟通手术方式的改变。
很快，患者家属就同意了转为开腹手术。
李鹏没有犹豫，在第一时间就撤下了腹腔镜，开始转为开腹探查。
……
另一边的3号手术间内。
一旁的上级指导老师都快看不下去了。
“请问是否放弃手术？”上级指导老师忍不住问了一句。
所有人的视线，全部集中于陆安的身上。
只见陆安缓缓关上了手中的病历夹，然后缓缓摇了摇头。
“3号手术间，现在开始手术！”
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