根窠无晕
血虚时痘疹颜色大多散漫，痘疹根部淡白，缺少鲜艳色泽。这种情况可选用芎归保元汤，病情严重的话，参归鹿茸汤会有奇特疗效。
【注释】痘疹发展到灌浆阶段，若气血交会正常，必然会有一条血线紧紧附着在痘根之下，就像珍珠放在胭脂上，每颗痘疹都光彩熠熠，这是正常的痘疹形态。倘若平日里气血虚弱，到了灌浆的时候，痘顶虽然圆满，但痘根下面完全没有红晕，此时宜用芎归保元汤进行治疗。如果气血虚弱严重，就用参归鹿茸汤来治疗。
芎归保元汤
人参 甘草（炙） 黄芪（蜜炙） 当归（酒洗） 川芎
以龙眼肉作为药引，加水煎煮后服用。
【方歌】芎归保元治血虚，人参甘草共黄芪，酒洗当归川芎配，龙眼作引服无时。
参归鹿茸汤（方剂见“灌浆”相关内容）。
皮薄浆嫩
痘疮如果表皮薄且根部不红，等到化脓时，脓浆淡薄清稀。痘疮会不断破溃、变得不完整，这是气血虚弱的表现，病症多凶险。需尽快服用十全大补剂，气血充足才有生机。
【注释】痘疮依靠气血来生长成熟。若气血充实，痘皮就会呈现苍老之态，痘体肥满且坚厚；要是气血虚弱，痘疹必然会光亮、软皱，像被水浸湿一样。
此时必须使用十全大补汤大力补益气血，如此才能使毒邪化解、脓浆正常形成，确保病情转安。
十全大补汤
人参 黄芪（蜜炙） 茯苓 当归 白术（土炒） 肉桂 甘草（炙） 白芍（酒炒） 熟地黄 川芎
以煨姜作为药引，加水煎煮后服用。
【方歌】十全大补汤最灵，人参黄芪白茯苓，当归白术肉桂草，白芍熟地及川芎。
空壳无浆
痘壳外观圆融但浆水不充盈，这种情况有虚有实，需明确分辨。痘根颜色淡白，是血虚弱的表现；痘根紫且紧，是血热凝结所致。可分别用《千金》内托散与四物加味汤，依据病症及时治疗，不可延误。
【注释】痘疹发展到行浆阶段，头面及全身部位，外表看似胀起但内部实际上浆水不足，这种情况叫做空壳。应当区分虚实进行治疗：如果痘根颜色淡白，这是因为血虚无法将毒邪化为浆水，适宜用《千金》内托散；如果痘根紧且颜色发紫，这是气行而血滞，毒热伏于血分，导致不能化成浆水，适宜用加味四物汤治疗。
《千金》内托散（方剂见“见点”相关内容）。
加味四物汤
生地（酒洗） 川芎 白芍（酒炒） 当归（ 酒洗） 连翘（去心） 紫草茸（酒洗）
加水煎煮后服用。
【方歌】加味四物汤，当归生地黄，川芎白芍药，紫茸连翘良。
痘顶塌陷
痘疹根部虽红，但痘顶塌陷，此症状多因气虚所致。常伴有面色苍白、四肢冰冷、食欲不振、虚烦、大便溏薄、身体倦怠等表现。需立刻使用补中益气汤，待气充足，痘顶便会升起，浆水也会充实贯通。
【注释】痘顶塌陷，是由于中焦之气虚弱，无力振作，所以在灌浆的时候，虽然痘根呈现红润之色，但痘顶却微微塌陷。同时还会出现面色苍白、四肢冰冷、不想吃东西、心中虚烦、大便溏薄、身体倦怠等症状。治疗应以补气为主，使用补中益气汤，这样气充足后，浆水上升，痘顶自然就会隆起。
补中益气汤
黄芪（蜜炙） 白术（土炒） 人参 升麻（炒） 柴胡（炒） 陈皮 甘草（炙） 当归身
以煨姜，大枣作为药引，加水煎煮后服用。
【方歌】补中益气效如神，黄芪白术共人参，升麻柴胡陈皮草，煨姜大枣及归身。
灰陷白陷
若人体气血虚寒，生机无法振奋，痘疹会呈现灰白色、顶部塌陷且脓浆稀少。需尽快使用参归鹿茸剂，搭配鸡冠血酒效果更佳。
【注释】痘疹到灌浆阶段，痘色淡白，痘根没有红晕且顶部塌陷，这叫做白陷痘。虚弱到极点就会转变为灰陷痘。这是因为气虚萎靡不振，血虚无法充盈脓浆，所以一旦塌陷就难以遏制。治疗应以大补气血为主，适宜用参归鹿茸汤。服用时加入鸡冠血酒，每日服用两三次，只有痘顶升起、脓浆顺畅形成，才能确保平安无事。
参归鹿茸汤（方剂见“灌浆”相关内容）。
鸡冠血酒
用大雄鸡一只，先将白酒一杯炖温，次刺鸡冠血数点，滴入杯中和匀，仍炖温调煎药内服。
紫陷、黑陷
紫陷痘和黑陷痘都是毒邪强盛的表现，痘疹平塌、颜色昏黯，痘根不疏松。这是因为气血被火邪郁闭，急需用归宗汤来解毒。
【注释】痘疹出得稠密，颗粒细碎且小，痘根紧绷、颜色昏黯，痘顶凹陷且呈紫色，这种情况称为紫陷痘。若情况更严重，痘疹转为黑色，就是黑陷痘。这都是由于毒火郁积闭阻，导致气无法通畅运行。治疗应着重清热解毒，以归宗汤为主方进行治疗。
归宗汤（方剂见“发热”相关内容）。
板黄
痘疹灌浆尚未充足，痘体却呈现板结黄色，痘顶塌陷成片，痘皮坚硬僵硬。这是因为气滞血凝，难以滋养痘疹，皆因毒热侵犯脾经所致。需迅速服用清毒活血药剂，使毒邪化解、痘疹隆起，才能转危为安。
【注释】所谓板黄痘，是指在灌脓阶段，脓浆未满一半时，痘疹忽然突起呈黄色，且干燥坚硬。这是由于凶险的毒邪严重侵害脾经，致使气滞血凝，难以对痘疹进行滋养灌溉。此时必须用清毒活血汤治疗。倘若痘疹能够隆起，患者还有存活的希望；要是头面、颈项、眼眶、唇上以及全身都出现这种黄色板结症状，就难以救治了。
清毒活血汤
当归 白芍药（酒炒） 生地黄 紫草茸（酒洗） 黄芩 黄连（酒炒） 牛蒡子（炒） 南山楂 连翘（去心） 人参 黄芪（生） 桔梗 木通
以灯心草作为药引，加水煎煮后服用。
【方歌】清毒活血汤最灵，归芍生地紫草茸，芩连牛蒡山楂翘，参芪桔梗合木通。
倒靥
倒靥之症，表现为浆水清稀，痘疹塌陷且痘根不红，痘壳表皮发皱，无法结成痂皮。此时应迅速使用加味保元剂，使气血充足，痘疹才能顺利收靥痊愈。
【注释】倒靥这种情况，是指痘疹的浆水颜色清稀，量不充足，痘疹根部颜色淡白，没有红晕环绕，全身的痘疹形状如同豆壳，痘疮的表皮发皱，看似要结痂却最终结不成痂。这是因为气血两虚，缺乏引领承载痘疹正常发展的能力。适宜用加味保元汤来治疗。
加味保元汤
人参 黄芪（蜜炙） 甘草（炙） 全当归（酒洗） 白芍（酒炒） 木香（煨） 白术（土炒） 官桂
以老米作为药引，加水煎煮后服用。
【方歌】加味保元治倒靥，人参黄芪甘草协，当归白芍广木香，白术官桂效更捷。
痘疔
痘疔是因凶险毒邪扰乱正常痘疮，其颜色紫黑黯，形态坚硬。它比其他痘疹先出现、先长大，会妨碍其他痘疹生长。发现后应针刺，随即贴上四圣膏，效果良好。
【注释】痘疔形成，是由于凶险毒邪蕴结潜伏，锢蔽在肌肉之中。痘疹还未发出，痘疔先出现；痘疹还未长大，痘疔先长大。痘疔颜色紫黑，形态坚硬。从五脏对应来看各有不同表现：心痘疔颜色赤红，出现在颧骨、胸部乳房部位；肝痘疔颜色发紫，出现在左太阳穴、左胁部、眼胞、两臀部；脾痘疔颜色先黄后黑，出现在腮颊、中庭、口角、肚腹、手足部位；肺痘疔颜色先灰后黑，出现在右太阳穴、右胁部、颈项、喉结部位；肾痘疔颜色黑，出现在下巴、后颈、耳窝、背部、腰脊、阴茎部位。发现痘疔要立刻用银针刺破，放出毒血。针刺后用四圣膏贴在患处。如果拖延不治疗，会导致痘疹该发时不发，该胀时不胀，该灌脓时不灌脓，从而引发各种变症。
四圣膏
绿豆（四十九粒） 豌豆（俱烧灰存性，四十九粒） 珍珠（煅，一分） 头发（烧灰，一分）
把上述药物研磨成精细粉末，用棉花蘸取燕脂水，与药末调和制成膏状。使用时，先用银针挑开痘疔疮头，再将调好的四圣膏涂抹在上面。
挑痘疔法
处理痘疔必须用针挑拨，掌握好轻重缓急十分关键，绝不能挑破痘顶或过度刺入伤及肌肉。在上浆阶段要尽快挑痘疔，不可迟疑。
【注释】但凡使用针来挑痘疔的时候，要用两根手指捏住针，平平地刺入痘疔，挑断痘疔中的筋络，这样其他痘疹就能正常发出来。只是在挑痘疔时，轻重、快慢的把握，贵在恰到好处，既不能挑破痘顶，也不能用力过度刺入而伤到肌肉。必须等到痘疹在第三、四、五、六日进入上浆的时候，痘疹能够承受针挑，才可以进行挑拨操作，超过七日再挑就没有效果了。医者应当详细了解并记住这些要点。
煮针法
甘草（生） 甘遂 川乌 草乌（各等分）
取一盅水，倒入砂罐内，以水熬干作为标准。
每次可以煮四五根针，煮完后放入鹅翎筒内，用黄蜡封住筒口收存起来。
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