“什么？！他又开始操作了？”
万经水一回头，看向三号手术间。
果然，陆晨又动了！
主刀医生也回来了，并且把心脏超声仪器推了进来。
当万经水看到心脏超声仪，心里猛然一震，“这难道是要……”
示教室内，看到此处变故的众人，也不走了，纷纷坐回原位。
从始至终，只有一个人一直都没有动，那就是姚洁。
她紧紧盯着屏幕上的陆晨师兄，眼里是藏不住的欣喜。
……
导管室，三号手术间。
“同学，你确定要这么做？”主刀医生看着陆晨，脸上的表情无比的郑重。
“嗯。”陆晨点点头，“我这么做，也不全是因为我的考核，主要是因为这个患者，这次如果不一次性的解决，下一次还得进行穿刺插管，还有麻醉，何必要遭这第二次罪呢？”
主刀医生拿不定注意，“这样吧，你先用心脏超声定位，我已经联系了秦教授，他马上就过来了。”
“好。”陆晨微微颔首，然后就拿着心脏超声探头，在患者身上进行定位。
为什么要用到心脏超声呢？
因为陆晨想到得一个可行方案，就是从心内膜的对侧，也就是在心外膜一侧进行消融，以此达到“内外夹击”的效果。
但这个方案，需要经心包穿刺后，置入导管达到心脏的外侧面，难度和风险极高。
这也是陆晨目前想到的唯一一个办法。
通常的心包穿刺，患者一般都是有中到大量的心包积液。
虽然有一定的风险，但是只要定位好，针刺入心包，引流出积液就行。
现在的这种穿刺，患者是没有任何心包积液，针刺入心包之后，很容易就会伤到心肌组织。
它的难度和风险与有心包积液的相比，要高出数倍！
而且还有另一点，目前的陆晨有能力、有资格做这种穿刺手术吗？
以至于主刀医生，需要联系此次的主考官秦四峰教授，才能做出下一步的诊疗计划。
……
很快，陆晨就进行了心脏超声的体表标志，秦四峰也赶到了导管室内。
“什么事儿啊？这么急着把我叫过来？”秦四峰背着手，走在众人最前面。
一号手术间的主刀医生跟在秦四峰身后，小声道：“三号手术间的患者有些特殊，原本以为是一个常规的室早消融，但是刚刚才发现起源点好像在心外膜。”
“心外膜啊？”秦四峰脚步微微一顿，“咱们这里遇到的还真不多！哪个脸黑的学员抽到的这个病例啊？”
“好像是叫陆晨吧。”一号手术间的主刀医生道。
“是他？”秦四峰错愕不已，听下了脚步。
在培训班所有导师的眼中，陆晨晋级下一阶段，是板上钉钉的事情，没想到半路杀出个程咬金啊！
毕竟蝉联了三次第二，无论是培训班的学员还是导师，众人都是十分看好陆晨。
“难道他放弃了？”秦四峰道。
一号手术间的主刀医生继续道：“秦教授，他到是没放弃，而是想出了一个法子，要通过心包穿刺，从心外膜置管。”
秦四峰闻言，先是眉头深锁，随后一笑，“这小子，还真会折腾，难度不小啊！”
“所以我们就叫您过来了。”一号手术间的主刀医生道。
“好，我们去看看吧。”秦四峰微微点头，继续朝三号手术间走去。
……
三号手术间内。
陆晨已经用心脏超声仪在靠近右心室的地方进行了标志。
只要从此处穿刺，将导管插入，就能进行心外膜的消融。
不过陆晨还是头一回，遇到这种无积液的消融。
趁着秦四峰过来的空挡，他已经在系统模拟手术间进行训练。
心包穿刺，这也是陆晨比较熟悉的临床技能之一，熟练度达到了90%左右。
现在他将特意将心包积液去掉，单纯练习无心包积液的穿刺。
因为之前有底子，陆晨的训练过程比较顺利。
这时候，秦四峰也到了。
他穿着手术衣和铅衣，缓缓走进了三号手术间。
“秦教授！”陆晨立刻走上前。
“嗯，你这个病人室早的起源点在心外膜？”秦四峰开门见山道。
“是的。”陆晨无奈地点点头，“我在内膜消融了很多次，有一定的效果，但是撤掉放电之后，室早就又恢复了。”
“所以你考虑室早的起源点在心外膜？”秦四峰瞥了眼陆晨。
“嗯，更准确的来说，室早起源点在心内膜和心外膜之间，但是更靠近心外膜，所以在心内膜有一定的效果，但是无法维持。”陆晨缓缓道。
秦四峰闻言，微微点头，“考虑得有道理。这种起源于心外膜的室早十分罕见，这应该是我们医院今年碰到的第一例！”
示教室的观众席，众人议论纷纷。
此时的大屏幕上，只有三号手术间，陆晨和秦四峰的谈话也被传了出来。
“心外膜的室早？”方如章惊愕不已，“主任，我们心内三区，好像有好几年都没碰到了吧。”
万经水点点头：“上一次，还是两年前，当时碰到了一例心外膜室早。”
“主任，当时是怎么处理的？”方如章又道。
“做了二次手术。”万经水想了想道。
……
导管室中。
秦四峰一脸笑意地看着陆晨，“你能看出这些东西，已经不容易了，接下来的操作完全超纲了，你不用做了。作为这次考核的主考官，会额外给你申请一次考核。”
众人听到这话，纷纷愣住了。
重新申请一次考核？
“秦教授，这不符合规矩吧？”一号手术间的主刀医生道，“虽然我们谁都没有意料到这种情况，但这毕竟是考核，我们需要承担这些不确定性。”
“是吗？”秦四峰目光如炬，“那你说我们考核的意义在哪儿？”
“这次考核，是为了挑选出一批优秀的学员。”一号手术间的主刀医生顿了顿道。
“你自己也说了，挑选出一批优秀的学员，而不是难倒他们！”秦四峰冷哼了一声，“以这个心外膜室早为例，如果是你，你能诊断出来，并且做出相应的治疗吗？”
主刀医生愣了愣，一时间没有回话，他看了眼陆晨，心中也在盘算着，如果是自己碰到心外膜室早，能做到陆晨这般冷静，并成功判读出消融失败的原因吗？
答案，是不确定的。
一号手术间的主刀医生，他自己都不敢保证，一定能诊治出来！
就在这时，陆晨突然出声道：“秦教授，要不让我试试吧。”
这声音在众人眼中，有些突兀。
但是陆晨的眼神坚毅，他回头看着秦四峰，沉声道：“心包穿刺我有把握，并且在心脏超声机器的定位之下，风险会降到最低！”
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