医道蒙尘,小中医道心未泯

作者李涌辉

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琥珀通瀛:丝路医心录(上卷)

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楔子

元至元二十三年,泉州港的晨雾还未散尽,刺桐花已在码头的石阶旁绽出艳红。满载着香料、宝石与药材的阿拉伯商船“新月号”缓缓靠岸,船主苏莱曼撩开织着波斯纹样的帷帽,将一只嵌着绿松石的木匣紧紧抱在怀中——匣子里盛着他从巴格达带来的珍物:蜜色的琥珀碎块、暗红如凝血的藏红花、泛着树脂光泽的没药,还有一册羊皮卷誊写的《医典》,那是他祖父临终前交给他的“医道密钥”。

苏莱曼此行,不仅为通商,更为寻一位能懂“东西方医理”的人。他祖父曾是巴格达的医官,熟读阿维森纳的《医典》,临终前说:“东方的医者懂‘气血经络’,我们懂‘体液平衡’,若能将二者相融,治病方能更周全。”而泉州作为丝路起点,汇聚了四方医者,其中最有名的,便是住在开元寺旁的陈景明。

陈景明出身中医世家,祖父曾为南宋太医院院判,传下的医案里记着“琥珀镇心安神”的法子,只是他从未想过,这东方的“安神石”,竟会在西域有别样的用法。这日清晨,陈景明正在药铺里晾晒酸枣仁,忽闻门外传来略带生涩的汉话:“敢问,是陈景明先生吗?”抬头便见一位高鼻深目的异域男子,怀中木匣散出淡淡的树脂香与花香,那香气里,竟有琥珀的温润与藏红花的清苦——两种他再熟悉不过的药材,却带着陌生的组合气息。

苏莱曼将木匣放在案上,打开的瞬间,陈景明的目光便被吸引:琥珀碎块泛着蜜蜡般的柔光,藏红花丝如暗红的流苏,没药则凝着琥珀色的膏体。“先生,这是阿维森纳在《医典》中记载的‘安神三味’,”苏莱曼指着药材,用汉话慢慢解释,“琥珀镇心,藏红花通脉,没药行气,用骆驼奶冲服,能治‘失魂之症’(癫痫)与‘心跳不安’(心悸)。”

陈景明指尖抚过琥珀碎块,只觉温润入手,忽然想起祖父医案里的话:“琥珀,味甘性平,入心肝经,能镇惊安神、活血散瘀。”他再看藏红花,中医里本就有“藏红花活血通经、散郁开结”的说法,没药也能“活血止痛、消肿生肌”——这西域的方子,竟与中医的“治心先调气血”不谋而合。晨阳透过药铺的窗棂,落在琥珀与藏红花上,仿佛为两种相隔万里的医道,搭起了一道光的桥梁。

上卷一:三味合煎,琥珀平癫疾

泉州城的东市,有个十五岁的少年叫阿福,自幼得了“羊痫风”(癫痫)的怪病。每到月圆之夜,便会突然倒地,四肢抽搐,口吐白沫,牙关紧咬,过半个时辰才能缓过来。阿福的爹带着他跑遍了泉州的医馆,有的说“痰火扰心”,开了牛黄清心丸;有的说“风邪入络”,用了针灸治风池、百会穴,可阿福的病还是时好时坏,发起病来,一家人都吓得魂飞魄散。

这年中秋,阿福又犯了病,比往常更重,倒地后竟半个时辰没醒,嘴唇都憋得发紫。阿福爹抱着孩子,跌跌撞撞冲进陈景明的药铺,膝盖一软就跪了下来:“陈先生,求您救救阿福!再这么下去,孩子的命要没了!”陈景明急忙将阿福平放,手指搭在他的腕脉上——脉象弦数,再看他的舌苔,黄腻厚密,正是中医所说的“痰火壅盛,蒙蔽心窍”之证。

陈景明先取来银针,快针刺入人中、内关二穴,又用温水撬开阿福的嘴,灌了半盏竹沥水(清热化痰)。片刻后,阿福终于哼了一声,缓缓睁开眼。可陈景明知道,这只是应急之法,若想除根,还得找到能“镇心化痰、通脉开窍”的方子。他想起前日苏莱曼带来的“安神三味”,琥珀能镇心,藏红花能通脉,没药能行气,或许能解这痰火之困。

于是,陈景明让人去客栈请苏莱曼。苏莱曼赶来时,阿福正靠在爹怀里喘气,脸色苍白如纸。苏莱曼摸了摸阿福的额头,又看了看他的眼睛,对陈景明说:“在我们西域,这叫‘灵魂离体’,是‘黑胆汁’(西域医学体液理论)过盛,需用琥珀镇住灵魂,藏红花通开血脉,没药驱散郁气。”陈景明点头:“中医讲‘痰火扰心,则神不守舍’,你的方子,恰能‘镇心通脉’,只是骆驼奶在泉州难寻,可用本地的羊奶代替,羊奶性温,能助药力吸收。”

两人当下便配药:取琥珀碎块三钱,藏红花一钱,没药二钱,共研为细末;再将新鲜羊奶煮沸,晾至温热,取一勺药末调入奶中,给阿福慢慢喝下。一连三日,每日早晚各服一次。到了第四日,阿福不仅没犯病,还能帮爹扫地、喂鸡。又坚持服用一个月,中秋过后的月圆夜,阿福安安稳稳睡了一夜,再没出现抽搐之状。阿福爹带着自家种的龙眼来谢,陈景明却拉过苏莱曼,笑道:“这是我们两人的功劳——你的西域方子,我的中医辨证,合在一起,才治好了阿福。”苏莱曼握着陈景明的手,眼中满是欢喜:“这便是祖父说的‘医道相通’吧!”

上卷二:奶调珀末,藏红定心悸

泉州城西的林家,有位新妇叫婉娘,产后不足一月,却得了“心悸”的毛病。白天坐在窗边做针线,忽觉心跳得像要跳出嗓子眼,手脚发软,出一身冷汗;夜里更甚,刚合上眼,就被“咚咚”的心跳惊醒,睁眼到天亮。林家人请了产婆来看,说这是“产后虚亏”,炖了人参鸡汤给婉娘补,可喝了几日,心悸反倒更重,婉娘连饭都吃不下,日渐消瘦。

林家的老夫人听说陈景明治好了阿福的癫痫,便让人用轿子抬着婉娘来药铺。陈景明让婉娘坐下,手指轻搭她的腕脉——脉象细弱,如丝如缕,再看她的舌苔,淡白无华,嘴唇也没有血色。他问婉娘:“产后可有恶露不尽?”婉娘点头:“前几日还有暗红色的血块,肚子也隐隐作痛。”陈景明叹了口气:“这是‘产后气血两虚,瘀血内阻,心神失养’。人参鸡汤虽补,却补而不通,瘀血堵在脉中,气血难以上养心神,所以心悸不止。”

他本想给婉娘开“归脾汤”加减,用当归、黄芪补气血,远志、茯苓安神,可又想起苏莱曼的“安神三味”,琥珀能镇心安神,藏红花能活血散瘀,没药能行气止痛,若加进方子里,既能补气血,又能通瘀血,或许比单用归脾汤更有效。于是,他又去请苏莱曼商议。

苏莱曼听了婉娘的症状,说:“在西域,产后心悸多是‘血液瘀滞’,需用藏红花通开血脉,琥珀稳住心神,没药化解瘀滞。只是产后妇人身体虚弱,藏红花用量需减,以免活血太过伤正气。”陈景明深表赞同:“中医讲‘产后多虚多瘀’,用药需‘补而不滞,通而不伤’。我看可用琥珀二钱,藏红花五分,没药一钱,研末后用温牛奶调服,再配上当归、白芍各三钱煎水,早晚分服——牛奶补虚,当归、白芍补血,与你的三味药相配,正好‘补通兼顾’。”

婉娘按此方服用,第一日便觉心跳慢了些,夜里能睡上一个时辰;三日过后,恶露尽去,肚子不再疼,心悸的次数也少了;七日之后,婉娘能正常吃饭、睡觉,手脚也有了力气。老夫人特意做了西域样式的馕,让婉娘送给苏莱曼,笑着说:“没想到西域的药材,配上咱们的中药,竟比人参还管用!”婉娘也说:“喝那奶调的药末时,只觉一股暖意从心口散开,心里踏实得很。”陈景明将这个病案记在医案上,特意注明“西域三味与当归白芍配伍,治产后血瘀心悸”,这便是他记录的第一个“东西方合方”。

上卷三:珀屑入汤,没药通郁气

泉州府的账房先生柳仲元,年近五十,素来性子急躁,凡事都要争个输赢。半年前,他因一笔账目与东家争执,气得当场晕了过去,醒来后便落下了“心悸伴胸痛”的毛病。每当与人议事,稍不顺心,就觉左胸隐隐作痛,心跳得厉害,连呼吸都变得急促。他去看了不少医者,有的说“肝气郁结”,开了柴胡疏肝散;有的说“心血不足”,用了柏子养心丸,可胸痛、心悸的毛病总也断不了根。

这日,柳仲元又因账目之事动了气,胸痛得直不起腰,家人急忙将他送到陈景明的药铺。陈景明让他靠在躺椅上,解开衣襟,用手掌按他的左胸——按到“膻中”穴时,柳仲元疼得皱眉。陈景明又摸他的脉,脉象弦紧,如按琴弦,再看他的舌象,舌边有瘀点,舌下络脉紫暗。“先生这是‘肝气郁结,气滞血瘀,痹阻心脉’,”陈景明缓缓道,“气郁则血行不畅,瘀血堵在心胸,所以胸痛、心悸;你性子急躁,肝气不舒,更是加重了郁滞。”

柳仲元叹了口气:“我也知道自己性子急,可改不了啊!陈先生,您有什么法子能让我不疼、不慌吗?”陈景明想起苏莱曼的“安神三味”,对柳仲元说:“我有个方子,是西域的药材配咱们的中药,或许能治你的病。”他让人去请苏莱曼,苏莱曼听说柳仲元的症状,说:“在西域,这叫‘胸中之气阻滞’,需用没药行气止痛,藏红花活血通脉,琥珀镇心安神。你的中医说‘肝气郁结’,我们也认为‘郁气’会阻碍血脉,道理是一样的。”

陈景明当下便开方:取琥珀二钱(研末),藏红花一钱,没药一钱五分,先将藏红花、没药放入陶罐,加清水三碗,煎至一碗;再将琥珀末调入药汤中,温服。同时,陈景明还叮嘱柳仲元:“每日晨起后,用手指按揉‘膻中’穴一刻钟,膻中是‘气海’,能疏肝理气;再少生气,多散步,气顺了,血自然就通了。”

柳仲元按此方服药,每日按时按揉膻中穴,又学着在江边散步。三日后,他与人议事时,虽仍有些急躁,却没再胸痛;七日过后,心悸的毛病也轻了,夜里能安睡;一个月后,柳仲元竟能笑着与人讨论账目,再也不似从前那般急躁。他特意带了一本自己写的账册送给陈景明,说:“陈先生,您这方子不仅治好了我的病,还让我改了性子——现在想起从前的急脾气,倒觉得好笑。”陈景明将这个病案补充在医案里,还特意加了一句:“西域三味与中医穴位按摩结合,治气滞血瘀型心悸胸痛,效佳。”苏莱曼看到医案,特意用阿拉伯文在旁边做了注释,说这是“东西方医理融合的典范”。

上卷四:米汤调粉,轻剂护童魂

泉州城的私塾先生王秀才,有个五岁的女儿叫阿瑶,生得粉雕玉琢,却胆子极小。前几日,私塾旁的戏台放鞭炮,阿瑶被巨响吓得当场哭晕过去,醒来后便落下了“夜啼”的毛病——每到夜里,刚睡着就哭着惊醒,喊着“怕!怕!”,要王秀才抱着才能勉强睡一会儿。王秀才请了医者,开了朱砂安神丸,可他听说朱砂有毒,不敢给女儿多吃,只吃了两次,见阿瑶还是夜啼,便停了药。

王秀才愁得睡不着,听人说陈景明治好了不少怪病,便抱着阿瑶来药铺。陈景明见阿瑶躲在爹怀里,大眼睛里满是惊恐,一听到药铺外的脚步声,就往爹怀里缩。他摸了摸阿瑶的脉,脉象细弱,再看她的舌苔,淡白无苔——这是“小儿惊悸,心神不宁”之证。小儿脏腑娇嫩,气血未充,受惊吓后,心神易散,若用朱砂,虽能安神,却恐伤肝肾;若只用远志、茯苓,又恐药力不足。

陈景明又想起苏莱曼的“安神三味”,琥珀性温,无毒性,最适合小儿;藏红花活血散郁,少量使用,能解惊吓后的郁气;没药虽行气,却略带刺激性,可暂不用。于是,他请苏莱曼来商议,苏莱曼看着阿瑶,说:“西域的孩童受惊吓,也常用琥珀磨粉,用蜂蜜水调服,琥珀能‘抓住’散开的灵魂。阿瑶年纪小,藏红花用量要极轻,以免伤了她的气血。”

陈景明点头,当下便配药:取琥珀一钱,研成极细的粉末;藏红花少许(约三分之一钱),也研成粉,两者混合均匀。又对王秀才说:“小儿脾胃弱,用米汤调药粉最好,米汤能养胃,还能助药力吸收。每日早晚各一次,每次取一小勺药粉,用温热的米汤调服,连服三日。”他还叮嘱王秀才:“夜里睡觉时,在阿瑶的枕头边放一小块琥珀,琥珀的温润之气,能让她睡得安稳。”

王秀才按此方给阿瑶服药,第一夜,阿瑶虽仍醒了一次,却没再大哭,只是哼了两声,抱着爹的手又睡了;第二夜,阿瑶安安稳稳睡了四个时辰;第三夜,竟一觉睡到天亮。第四日,阿瑶在药铺里看到苏莱曼带来的小骆驼玩偶,还敢伸手去摸,再也不是从前那般胆小。王秀才高兴得眼眶发红,对陈景明和苏莱曼说:“多谢两位先生,用这么温和的法子,就治好了阿瑶的病!”此事很快在泉州的百姓中传开,不少有受惊孩童的人家,都来药铺求“琥珀藏红花粉”,陈景明便将这方子写在纸上,贴在药铺门口,供人抄录——这便是“口传知识”的开端,而那张贴在门口的方子,也成了最早的“民间文献”。

(上卷完,下卷待续)

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