医道蒙尘,小中医道心未泯

作者李涌辉

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本草藿训记:瑾叔辨证的仙灵缘(下卷)

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楔子 乌镇春深:藿方遇新证

清代乾隆二十四年的春,乌镇的柳丝垂到了河面,把淮水染成了碧色。“济世堂”药铺的窗台上,摆着一坛新泡的淫羊藿酒,酒液里浮着麦冬的细筋,是赵瑾叔为镇上的林妇人准备的。他刚把《本草诗》的注解补完,就听见门外传来细碎的脚步声——林妇人抱着刚满周岁的孩子,扶着腰走进来,脸色苍白。

“赵大夫,我这产后膝痹又犯了,喝了您上次开的藿麦酒,不燥了,可膝盖还是疼,连抱孩子都费劲。”林妇人的声音带着委屈,她产后三个月,因淋了春雨,得了膝痹,之前用淫羊藿配麦冬,燥气消了,可湿邪还困在骨缝里。赵瑾叔摸了摸她的膝盖,肿而不热,再看舌苔,白腻得像刚熬的米浆:“你这是阴虚夹湿,光用藿麦不够,得加茯苓祛湿,当归补血,才能把湿邪赶出去,还能养你产后的虚。”

林妇人点点头,赵瑾叔取过纸笔,写下方子:“淫羊藿冬根三钱,茯苓二钱,当归一钱,用糯米酒浸七日,每日半杯。”他望着窗外的春雨,心里暗忖:这淫羊藿的用法,真是越实践越细,每个体质、每种病症,都得调方,这便是“辨证”的真义,也是典籍里难写全的活智慧。

第一卷 林妇疗痹:藿苓归调虚湿

林妇人是乌镇粮行林掌柜的媳妇,产后身子弱,三月前在院子里晒尿布时淋了春雨,右膝就开始疼,起初只是轻微的僵麻,后来越疼越重,夜里常疼得醒过来,抱着孩子喂奶都得靠婆婆扶着。她去镇上的医馆看过,开了煎药,喝了半个月,没见好转,反而更虚,听邻里说赵瑾叔用淫羊藿治好了周阿公的痹痛,便抱着孩子来求医。

赵瑾叔第一次给林妇人诊脉,就发现她是阴虚夹湿——产后失血,阴虚是本,淋了春雨,湿邪是标,若单用淫羊藿温肾,会助燥;若只滋阴,又会助湿。他便开了淫羊藿配麦冬的方子,想先滋阴,再祛湿,可林妇人喝了十天,燥气消了,湿邪还在,膝盖依旧疼。

这次复诊,赵瑾叔调整了方子:“你产后血虚,湿邪困脾,脾属土,土能克水,得用茯苓健脾祛湿,当归补血养肾,和淫羊藿配着,一温一润一祛,才能标本兼治。”他从药柜里取出茯苓,是乌镇河边采的,皮黑肉白,断面的纹理像云絮,“这茯苓是春采的,祛湿力足,还不燥,适合你;当归得用酒洗过,能引血归肾,补你产后的虚。”

林妇人按新方子泡药酒,这次泡了七天,酒液里带着茯苓的甘淡和当归的辛香。她每天喝半杯,喝完把药渣捣成泥,用纱布包好敷在膝盖上——赵瑾叔教她的“内外合治”法,能让药性更快透进骨缝。三天后,林妇人觉得膝盖不僵了;七天后,能自己抱着孩子在院子里走;半个月后,膝痹全好了,还能帮婆婆做饭,特意给赵瑾叔送了碗刚熬的鸡汤,汤里加了点淫羊藿叶,鲜而不燥。

赵瑾叔把这个病案记在《本草诗》的注解里,写下:“产后阴虚夹湿痹,淫羊藿(冬根)配茯苓(春采)、当归(酒洗),浸酒兼外敷,补而不燥,祛而不伤阴。此乃乌镇实践所得,《本草纲目》未载,辨证施用方效。”他摸着笔记,心里越发明白:民间的病症千变万化,典籍里的方子只是骨架,实践中的调方才是血肉,这便是“源于生活、高于生活”的真义。

第二卷 南山访婆:藿姜蜜治童咳

赵瑾叔整理病案时,听药童小远说,南山的张婆婆能用淫羊藿治小儿寒咳,这让他很惊讶——典籍里只说淫羊藿治痹痛、补肾阳,从没提过治咳。他便带着小远,背着药篓去南山拜访张婆婆。

南山的路不好走,都是石阶,赵瑾叔走了一个时辰,才到张婆婆的茅草屋。张婆婆八十多岁了,头发花白,却精神矍铄,见赵瑾叔来,笑着迎进屋里:“赵大夫,你是来问淫羊藿治咳的法子吧?”赵瑾叔点点头:“张婆婆,我听人说您能用这药治小儿寒咳,特来请教。”

张婆婆取过一个布包,里面是晒干的淫羊藿叶,叶片嫩而小,是春采的:“这法子是我年轻时偶然发现的!我孙子三岁那年,冬天得了寒咳,咳得喘不过气,药铺的药都不管用。我见他咳得怕冷,就采了点春采的淫羊藿叶,配着生姜煮水,加了点蜂蜜,没想到他喝了两天,咳就轻了。”

赵瑾叔追问:“为什么用春采的叶,不用冬根呢?”张婆婆摸着布包,慢悠悠道:“小儿的身子嫩,冬根温性太足,会燥;春采的叶刚发芽,带着春露的润气,辛麻味轻,配生姜驱寒,蜂蜜润燥,刚好治寒咳。我后来又用这方子治好了村里十几个孩子的寒咳,都是春采的叶,错不了。”

赵瑾叔让小远采了些春采的淫羊藿叶,回去后试给镇上咳嗽的小儿——李家的小柱子,咳了半个月,怕冷,痰白稀,用张婆婆的方子,煮水加蜂蜜,喝了三天,咳就停了。赵瑾叔把这个方子补进《本草诗》的注解里,还画了春采叶的图谱,标注“小儿寒咳用春叶,三钱配生姜一片,蜂蜜一勺,煮水服”。

他还教小远辨认春采叶:“你看,春采的叶边缘没那么粗,叶背的金斑淡,闻着有股清甜味;冬根的叶粗,金斑浓,辛麻味重。给小儿用药,就得选最嫩的,这是张婆婆用一辈子实践换来的经验,比典籍里的字管用多了。”小远点点头,把这些细节记在本子上,心里越发敬佩民间的智慧。

第三卷 员外贪补:藿燥致亢警世人

乌镇的李员外,今年五十岁,常年养尊处优,得了阳虚的毛病,怕冷,腰也疼,听人说赵瑾叔用淫羊藿酒治好了周阿公的痹痛,便让管家去“济世堂”买了草药和方子。李员外觉得自己身子虚,得“大补”,便改了方子:淫羊藿加量到五钱,还加了鹿茸、海马,用高度白酒泡,每天喝两杯。

喝了五天,李员外觉得腰不疼了,也不怕冷了,便越发贪心,每天喝三杯,还觉得不够,又加了人参。可没过三天,他就开始头晕,面红耳赤,夜里失眠,甚至流鼻血,吓得赶紧让管家去请赵瑾叔。

赵瑾叔到了李府,见李员外坐在椅子上,扇子扇个不停,脸色红得像熟透的樱桃,连忙诊脉:“员外,您这是阳亢了!您本是阳虚,可加了鹿茸、海马,都是大温的药,还喝高度酒,补得太猛,阳气过盛,就成了燥火,再这么喝,会伤肾的!”

李员外慌了:“赵大夫,那怎么办?我还想补身子呢!”赵瑾叔笑道:“补身子得循序渐进,不能贪心。我给您改个方子:淫羊藿减到二钱,加麦冬三钱、玉竹三钱、生地二钱,用糯米酒泡,每天只喝半杯,再用麦冬煮水当茶喝,燥火自然能消。记住,‘扶阳’不是‘纵欲’,适可而止才是正道。”

李员外按方子做,喝了三天,头晕就轻了;七天后,不流鼻血了,也能睡安稳了;半个月后,阳虚的毛病没复发,身子也清爽了。他特意去“济世堂”谢赵瑾叔,不好意思地说:“都怪我贪心,没听您的劝,差点伤了身子。您那首诗里‘休为淫羊贪食此’,真是说到点子上了!”

赵瑾叔笑着递给他一本《本草诗》:“员外,您把这诗带回去,好好看看,里面写的不只是药,还有做人的道理——不管是用药还是做事,都得‘中庸’,不能太过。”李员外接过书,连连点头,后来还把这首诗抄下来,挂在书房里,提醒自己“适可而止”。

第四卷 汇编传艺:藿录传世续医魂

乾隆二十五年的秋,赵瑾叔把这两年来的病案、口传方子,还有《本草诗》的注解,都整理汇编成了一本《藿药辨证录》。书里不仅有淫羊藿的采制、配伍、辨证方法,还有周阿公、林妇人、张婆婆的病案,甚至画了不同季节淫羊藿的图谱,标注“春叶治咳、冬根治痹”,细节满满,都是实践出来的真智慧。

他把书送给乌镇的每一家药铺、医馆,还特意教徒弟小远怎么用:“小远,你记住,这本书里的方子不是死的,得看人的体质、病症调方。比如治痹痛,阳虚的加干姜,阴虚的加麦冬,夹湿的加茯苓,这才是辨证的真义。”小远拿着书,认真地点头——他之前给镇上的王阿婆治痹痛,没看体质就用了淫羊藿配干姜,结果王阿婆阴虚上火,后来按书里的方法加了麦冬,才治好,这让他越发明白辨证的重要性。

有一天,杭州的名医吴先生路过乌镇,看到了《藿药辨证录》,翻了几页,连连赞叹:“赵大夫,您这书真是珍贵!里面的口传方子、辨证方法,比典籍里的详细多了,我要带回去,给杭州的同行看看,让更多人受益。”赵瑾叔笑着说:“吴先生,这书不是我一个人的功劳,是乌镇的百姓、药农一起实践出来的,您带回去,也让他们多看看民间的智慧。”

吴先生把《藿药辨证录》带回杭州,翻刻了很多本,送给各地的医馆、药铺。没过多久,苏州、扬州的医家都来乌镇拜访赵瑾叔,请教淫羊藿的辨证用法,乌镇的“济世堂”也成了远近闻名的药铺,每天都有人来求方、购药。

赵瑾叔老了以后,把药铺交给了小远,还把自己采的淫羊藿种子,种在了药铺的后院,教小远怎么按季节采制:“春采叶要在晨露未干时,冬采根要在雪后初晴,这样药劲才足。”小远跟着学,慢慢也成了乌镇有名的医家,继续用《藿药辨证录》治病,把赵瑾叔的智慧传了下去。

结语 藿训永照:辨证铸医魂

赵瑾叔活到了八十七岁,临终前,他把《藿药辨证录》和一本手写的病案簿交给小远,嘱咐道:“这书里的字是死的,可实践是活的,你要多听百姓的话,多试,才能把这方子用好,不辜负这味药,也不辜负信任你的人。”小远含泪点头,把师傅的话记在了心里。

赵瑾叔死后,乌镇的百姓为他立了块碑,碑上刻着他的《本草诗》,还有“辨证用药,实践为先”八个字。后来,《藿药辨证录》被收入《清代医方汇编》,成为中医治疗痹痛、调理阳虚的经典着作,里面的口传方子、辨证方法,填补了典籍中淫羊藿应用的空白,也让“实践先于文献”“源于生活、高于生活”的中医智慧,被更多人知晓。

乌镇的“济世堂”,一直开了几百年,药铺的后院,始终种着淫羊藿,春生叶,夏长茎,秋采枝,冬藏根,一代又一代的医家,都按着赵瑾叔的方法采制、配伍、辨证用药,治好的病人不计其数。他们都记得赵瑾叔的话:“药是治病的,不是纵欲的;辨证是根本,不是形式。”

赞诗 本草藿训赞

乌镇春深藿草青,瑾叔辨证着医经。

驱痹能合苓归润,治咳还凭姜蜜馨。

贪补警言醒世醉,实践真义补典灵。

千年传得仁心在,一剂良方济众生。

尾章 淮水藿香:医魂永流传

清末光绪年间,乌镇的“济世堂”里,年轻的医家赵景明(小远的后人)正在给镇上的孩子治寒咳,他取过春采的淫羊藿叶,配着生姜煮水,加了点蜂蜜,笑着对孩子的母亲说:“这是我太爷爷传下来的方子,春采的叶嫩,治小儿寒咳最管用,喝三天就好。”

孩子的母亲接过药碗,看着碗里淡绿色的药汁,想起小时候自己咳嗽,也是喝这个好的,心里满是温暖。药铺的墙上,挂着赵瑾叔的画像,画像里的老人,坐在窗前,手里握着《本草诗》,眼神温和,仿佛在看着一代代传承的医家,看着乌镇的百姓。

民国时期,战乱纷飞,很多医书都遗失了,可《藿药辨证录》却被赵景明的儿子藏了起来,缝在棉袄里,带到了南方。新中国成立后,这本书被捐给了国家图书馆,翻印后送给了各地的中医院校,成为学生学习中医辨证的教材,里面的方子,至今还在用来治疗痹痛、寒咳。

如今的乌镇,淮水依旧流淌,岸边的淫羊藿还在生长,“济世堂”改建成了中医馆,馆里的医生,依旧按着赵瑾叔的方法,用淫羊藿辨证治病,还会给病人讲赵瑾叔的故事,讲“九叶三枝”的形态,讲“适可而止”的伦理。

淮水的风,带着淫羊藿的辛香,吹过乌镇的青石板路,吹过医馆的窗户,仿佛还在诉说着赵瑾叔的故事,诉说着中医的智慧——草木无言,却藏着治愈的力量;实践无声,却铸就了不朽的医魂。这魂,像淮水的流水,像岸边的藿草,永远流传,永远鲜活。

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