“那你有没有感觉乏力？发热是否反复？”
方知砚有针对性地询问着。
而病人也都老老实实地回答。
盗汗，乏力，反复发热，长期咳嗽。
这就是肺结核的典型症状。
难道病人是肺结核？
方知砚思索了一下，开口道，“我给你开个胸部ct，还有个痰涂片培养，检查一下。”
“行。”病人点了点头。
来都来了，指定是要花点钱，看看是不是真有什么大病。
等方知砚开完单子，他便匆匆离开。
有了时间，方知砚才扭头看向旁边的两个名校毕业生。
“你们两个，也在旁边听着，有什么想法？”
“病人各种症状，都偏向于肺结核，刚才你开出来的单子，不也是让他去检查一下的吗？”
梁钊率先开口道。
对方知砚，他甚至没有喊一声老师，而是直接开口。
坐在对面的朱子肖皱了下眉头。
虽然火药味十足，可毕竟老方带你啊，起码的尊重不能少啊。
你是名校毕业的，这么牛逼，别来我们中医院啊。
不过方知砚并未理会这一点，他微微点头，又扭头看向范晨夕。
“你呢？”
“我也这么认为。”
范晨夕的话同样很少。
这两人的态度，似乎都有种自己高高在上，根本不屑于跟方知砚说话的打算。
察觉到这一点，方知砚也有些无语起来。
你不屑于跟我说话，我就想跟你说话了？
算了，老子也懒得理你了。
方知砚没有多说什么，让下面的病人接着进来。
不多时之后，之前咳嗽的男人带着ct结果回来了。
影像诊断结果的确怀疑是肺结核。
他的胸片ct上面，有斑片，结节，索条影。
这些都是肺结核的表现，但，并非典型表现。
一些肺结核的典型表现，比如陈旧的结核病灶，钙化，亦或者是结核瘤，并没有看到。
奇了怪了，方知砚皱着眉头，并没有乱下诊断，而是等待着病人的痰涂片培养结果。
很快，痰涂片培养结果出来之后，并没有得到方知砚想看见的东西。
要知道，胸片ct并不是确诊肺结核的标准，只是一个初步筛选。
痰涂片才是最重要的。
如果能够在痰涂片培养当中发现结核分枝杆菌的话，那就说明病人肯定是肺结核。
可方知砚并没有发现抗酸杆菌，他就不敢下这个诊断。
“医生，我这情况怎么样啊？”
见方知砚不说话，病人主动询问道。
方知砚微微摇头，“不好说。”
“不如，再做一个支气管镜？”
话音落下，病人有些诧异。
“还做？刚才做得没用？”
“要是没用的话，你让我做了干什么？”
方知砚抬起头，开口解释着，“刚才的检查是判断你有无肺结核，但目前看起来，还无法确诊，建议你再做一个支气管镜确认一下。”
病人皱着眉头，似乎有些不满。
而此刻，旁边的梁钊突然开口道，“其实现在可以进行诊断性抗结核治疗了。”
“病人的痰涂片虽然没有发现结核杆菌，但这并不能说明什么。”
“因为临床上，结核病人中能找到结核杆菌的人，只有差不多百分之二十。”
换句话说，大部分结核病人的结核杆菌都藏得很深。
就算是查不到结核杆菌，也不能证明你没有肺结核。
梁钊说这话，貌似就是在提醒方知砚，你太过于依赖器械了。
可方知砚并未理会，对他的话充耳不闻。
“去做个支气管镜吧，这样可以确定下来。”
方知砚开了一个单子，看向了病人。
病人的目光在方知砚跟梁钊两人身上跳跃了一下，然后点头，“行，来都来了，那我去查吧。”
说着，他拿着单子离开这里。
等病人离开之后，方知砚继续问诊。
可梁钊有些坐不住了，“我刚才说的话你没听到吗？”
“中医院的急诊医生能力这么差？”
“刚才胸片ct上面的那些斑片，结节，索条影还不能证明是肺结核吗？”
方知砚淡淡地瞥了他一眼，轻描淡写道，“不能证明。”
梁钊一呛，脸色不太好看。
旁边的范晨夕也皱着眉头道，“方医生，还请你不要意气用事。”
“梁钊并没有针对你的意思，但或许你们基层医院还不清楚，可我必须得告诉你。”
“肺结核的金标准虽然是发现结核杆菌。”
“可有百分之八十的病人，是不可能从痰涂片当中发现结核杆菌的。”
“你让病人去做支气管镜，这是在浪费病人的时间，也浪费病人的钱。”
“难不成，你们基层医院，就靠乱开单子，从患者手里赚这些钱吗？”
范晨夕似乎很愤怒。
可她还表现着自己在压制着愤怒，好好的劝告方知砚。
这种态度，让方知砚只觉得有些好笑。
“首先，我是主治医生。”
“其次，你们说的都对。”
“最后，请你们闭嘴。”
方知砚并不想跟他们多说什么。
如果这个时候给病人下诊断，选择诊断性抗结核治疗的话。
就会出现两种情况。
一种治疗有效，那就说明病人确实是肺结核。
一种治疗无效，那就说明病人根本就不是肺结核。
可肺结核的疗程，少则数月，多则半年。
这才是真正对病人不负责任！
毕竟，这么长的时间，完全有可能延误病情。
所以他还是偏向于现在就做一个支气管镜进行确定。
至于梁钊和范晨夕这两个人。
何主任让自己带教他们，好歹他们也得给自己点面子才对。
现在当众和自己唱反调，而且说话毫无敬意，那自己也就没必要给他们好脸色了。
听着方知砚的话，梁钊和范晨夕两人脸色都是一变，似乎有些愤怒起来。
但，片刻之后，两人交换了一下眼神，最终还是沉默下来。
这种基层医院，之前听着名头十足，似乎很厉害。
可说到底，还是医疗技术的沙漠。
被吹得神乎其神的方知砚，也不过如此。
看样子，这个中医院，根本没必要待，完全就是浪费时间。
正当气氛有些僵硬的时候，病人拿着检查结果匆匆赶回来了。
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