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第536章 胖头鱼

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再后面患者接受了中医治疗,在省内辗转好几个城市,用了两百剂以上的药。

方别翻看了一阵,里面多用八正散、连翘败毒散、凉膈散等苦寒峻猛之药,甚至合用增液汤。

这显然是未考虑湿热虽存,但正气已伤这一点。

苦寒药易损伤脾胃阳气,导致久损不复,从热淋(包括现代医学的急慢性前列腺炎、前列腺增生肥大、急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。)转为劳淋(慢性、虚损性淋证)。

有了判断,方别便接着问道:“现在除了小便不利,尿道灼痛之外,身体还有哪些地方不舒服?”

患者答道:“这几天刚到燕京城,感染了风寒,全身起鸡皮疙瘩,怕冷,尿道灼痛,肚子里也一直反酸,吃东西都没胃口,另外我这个月的例假也一直没来,不知道道是不是跟我这病有关。”

方别点头,这时切脉也有了结果,脉象浮细无力。

从患者身上的症状来分析,食少化艰、腹胀泛酸提示胃阳不足,腐熟无力。

面色萎黄、身瘦则是代表脾阳虚弱,气血生化不足。

月事衍期是脾胃虚弱,气血亏虚,冲任失养的结果。

脉浮细无力则是提示阳气虚,鼓动无力。

以上症状总结下来就是中阳亏虚。

而患者尿道灼痛,则是湿热未清,下注膀胱,灼伤尿道。

外感风寒,由新邪诱发全身起鸡皮疙瘩、畏寒,这也在提示着患者体内卫阳被遏。

此时患者病机已不是单纯湿热,而是正虚,中阳不足为本,湿热残留、外感风寒为标。

所谓中阳,便是脾胃之焦。

脾胃乃后天之本,为人身气化升降中枢。

脾胃阳气受损,会导致三焦气化乖乱,上焦肺失通调、中焦脾失运化、下焦肾失温化,湿热无法排出,病情缠绵。

这种情况,要是再用苦寒药,会进一步损伤阳气,加重病情。

这也是患者初服见效,继服增重的关键。

中医治疗强调动态辨证,根据病情变化调整治法,而非一方到底。

此时用药当以宣肺散寒解表,温化中阳救前医之误,再辅以养阴通淋。

这其中的道理说起来简单,但关键在于灵活应用,许多大夫只知墨守成规,缺乏变通,单是能做到这一点,就足以是一道天堑。

有了思路,方别便提笔写起了药方。

麻黄,桔梗,肉桂,猪苓,泽泻各10克。

茯苓,川牛膝各30克。

乳香3克,甘草梢3克。

杏仁12克,阿胶20克(化入),滑石18克,3剂。

方中麻黄辛温解表,散风寒,杏仁降气,桔梗宣肺,二者合用恢复肺的通调水道的功能,正所谓肺为水之上源,肺气得宣,能助下焦湿热排出。

肉桂辛甘大热,温补肾阳、温运脾阳,纠正长期苦寒药对中阳的损伤,改善脾胃运化,同时温化水湿,助湿热化解,湿得温则化。

阿胶、滑石、茯苓、猪苓、泽泻乃是仲景方中的猪苓汤,有着利水渗湿、养阴清热的功效,针对湿热残留但已伤的情况,既用猪苓、茯苓、泽泻、滑石清利湿热、通淋止痛,又用阿胶滋阴,避免利水伤阴。

川牛膝引药下行,引诸药直达膀胱窍道,乳香活血止痛,缓解尿道不适,甘草梢善治茎中痛,为治淋证要药。

写好药方,方别签上自己的大名,撕下递给患者。

“好了,去药房拿药,切记禁房事,清淡饮食,勿过劳,三剂药之后再来复诊。”

患者病了这么些年,对以前大夫开的药都反复看过,这一次方别的药方当中,往常出现很频繁的几味药并未出现。

这叫患者意外之余,也让她多出了几分信心。

“多谢方大夫......”

患者是好一通感谢,方别只是笑着挥手,“不用客气,赶紧去药房拿药吧。”

这名患者走后,后面的患者倒都是一些轻症,也用不上方别出手了。

方别抬起手腕,看了看时间,这会儿距离饭点到还有一些时间,便低头继续写起了手稿。

诊室内的缓解算不上安静,但方别早已习惯,所有的声音都打扰不了他的专注。

就这么时间一直到了中午,下班的铃声响起。

方别看着没了病人的诊室。

“走吧,到饭点了,咱们吃饭去。”

美食总是抚慰人心的,尤其是食堂的大厨还是何大清。

方别一声招呼,让忙碌了一上午的乐瑾三人恢复了活力。

乐瑾伸了个懒腰,白大褂下摆沾着几点墨渍:“姐夫,今儿何师傅说要做醋溜白菜,我隔着两栋楼都闻见炝锅的香味了!”

周守诚这会儿却是想起了一件事,“老师,我娘托人捎来了从密云水库弄的胖头鱼,足有好十来斤重,我去宿舍拿来请何师傅帮我们做一道菜。”

胖头鱼,学名鳙鱼,是密云水库中名气最大的鱼,其味道鲜嫩、肉质纯净,最大可以长到四十公斤。

在中医上,鳙肉味甘,性温,具有有暖胃益筋骨的功效。

用鳙头入药还可治风湿头痛,妇女头晕。

其胆味苦,性寒,有毒,静脉注射有短暂降压作用。

冬天的水库鱼正是味道最鲜美的时候,在密云还很流行一道菜,侉炖鱼。

侉炖鱼本是传统名菜,属鲁菜系奶汤炖技法分支,起源于山东地区,这道菜做出来鱼肉质嫩、味鲜,营养价值高,汤乳白似奶,味鲜醇香。

因为水库的原因,密云鱼类丰富,那边的国营饭店,几乎家家都拿手这道菜。

听着周守诚这么一说,方别没有拒绝,笑着拍了拍他的肩膀:“嚯,那咱们今儿可有口福了。”

周守诚回道:“那我先去宿舍拿鱼,老师你们直接去食堂就行。”

说着,周守诚先一步出了诊室,郑敏想了想也追了上去。

方别和乐瑾对视一眼,好嘛这热恋期间真是一步也舍不得分开。

方别笑了笑便跨出诊室,却看见苏玲站在走廊上。

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