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辨阳明病脉证并治(十二)

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话说有一天,咱们这位聪明伶俐的小弟子,眉头紧锁,一脸求知若渴的模样,蹦跶到张仲景仙师面前,张口就问:“师父啊,我这心里头有个大大的疑问,就像那馋猫盯着鱼骨头,不拔出来心里痒痒。您说说,这阳明病啊,要是碰上个人多汗,汗水跟不要钱似的往外淌,这该咋整呢?有没有啥灵丹妙药,能让这津液别再这么任性地往外跑了?”

张仲景仙师一听,嘿,这小子今儿个是动了真格了,便捋了捋长髯,笑眯眯地说:“小子,你这问题问得好,问得妙,问得为师我都想拍手叫好!阳明病啊,要是碰上多汗,那可是有讲究的。你想啊,这汗一出多了,津液不就亏了嘛,胃里头可就干燥得跟旱季的沙漠似的。胃一干,大便能顺畅吗?当然不能,大便就会变得跟石头一样硬邦邦的。大便硬了,人就开始说胡话了,为啥?因为肠道里的热气往上冲,把脑袋都给烧糊涂啦!这时候啊,咱们得请出小承气汤这位‘肠道清道夫’来帮忙啦!”

小弟子一听,眼睛一亮,仿佛看到了希望的曙光,连忙追问:“师父,这小承气汤到底是啥宝贝?怎么做?快给我细细道来!”

张仲景仙师故作神秘地一笑,说:“别急,听我慢慢道来。小承气汤啊,那可是由大黄、厚朴、枳实这三位大将组成的‘铁三角’。大黄呢,是四两(换算成现代计量,就是20克,记住啊,古代一两咱们就当它5克来算),这家伙可是个猛将,能清热泻火,通便攻积,就像是肠道里的推土机,把积滞的垃圾一扫而空。厚朴呢,二两(10克),这家伙温和多了,能行气消胀,燥湿除满,就像是肠道里的按摩师,给肠道做做SpA,让它放松放松。枳实呢,三枚(大约也是15克左右,这得看大小,咱们就这么估算着),这家伙可是个多面手,既能行气又能化痰,还能消积导滞,就像是肠道里的交警,指挥着交通,让一切都井然有序。这三味药啊,一起下锅,用水四升(换算成现代计量,大约是800毫升),煮到只剩下一升二合(大约是240毫升),然后把药渣过滤掉,分两次,温温地喝下去。要是第一次喝了就拉了肚子,那就别再喝了,剩下的留着下次备用;要是不拉,那就一口气全喝了,别犹豫!”

小弟子听得目瞪口呆,心想:“这药方真是绝了,简直就是肠道的超级英雄啊!”不过,他转念一想,又问道:“师父,这药材的作用我虽然懂了,但为啥非得是这三味药组合在一起才行呢?单独用不行吗?”

张仲景仙师一听,哈哈大笑,说:“你这小子,问题还真不少。告诉你啊,药材配伍那可是有大学问的。就像炒菜一样,单炒一个菜,味道可能平平无奇,但要是把几个菜搭配在一起炒,那味道可就绝了。大黄呢,是主攻手,负责清理肠道的垃圾;厚朴呢,是辅助手,负责调理肠道的气机;枳实呢,是协调手,负责疏通肠道的拥堵。它们三个在一起,才能发挥出最大的威力,让肠道恢复往日的通畅和活力。”

小弟子一听,恍然大悟,连连点头,说:“师父,您这一番讲解,真是让我醍醐灌顶啊!原来中药配伍还有这么多讲究,真是让人大开眼界。”

张仲景仙师满意地点点头,说:“孺子可教也。不过啊,你得记住,虽然小承气汤是个好东西,但也不能滥用。每个人的体质和病情都不一样,用药得因人而异。就像你吃饭一样,不能看到好吃的就一个劲儿地往嘴里塞,得根据自己的胃口和需要来吃。所以啊,用药也得讲究个‘适量’和‘对症’,这样才能药到病除。”

小弟子一听,连忙点头称是,心里暗暗发誓:“以后一定要好好学习中医知识,争取成为一名像师父一样医术高超的大夫。”

小弟子,眉头紧锁,一脸疑惑地跑到张仲景仙师面前,就像个十万个为什么的小宝宝,开口就问:“师父啊,我这心里头有个大大的疑问,得请您这活神仙给解答解答。您说说,这阳明病要是碰上了谵语、发热潮、脉滑还跳得飞快的情况,咱们得用什么药方子来搞定它呢?”

张仲景仙师一听,嘿,这小子今天这是想考验考验我啊!不过咱是谁?医圣是也!于是,仙师捋了捋他那飘逸的长髯,笑眯眯地说:“小子,问得好!阳明病嘛,要是出现了谵语连连,好像跟鬼神聊天似的;发热潮得跟夏天的海浪一样,一波接一波;脉象又滑又快,跟兔子赛跑似的,这时候啊,咱们就得请出小承气汤这位大将了!”

小弟子一听,眼睛立马亮了起来,就像发现了新大陆一样:“小承气汤?听起来挺有意思的,师父,快给我讲讲这方子是怎么配的,还有这些药材都是干啥用的?”

仙师一看小弟子这求知若渴的样子,心里那叫一个乐呵,于是便开始娓娓道来:“听好了啊,小承气汤这方子,简单却不平凡,主要由大黄、厚朴、枳实三位大将组成。咱们先说这大黄,古代四两,换算到现在就是20克,这可是个厉害角色,清热解毒、泻下攻积,就像肠道里的清道夫,能把那些堆积的垃圾、毒素一扫而空,让你的肚子舒坦得跟做了个SpA似的。”

“再说这厚朴,二两换算成现代计量就是10克,它可是个温中行气的高手,就像个按摩师,能帮你的脾胃揉揉肚子,促进消化,让那些胀气的、不消化的症状统统消失无踪。”

“最后这枳实,三枚炙过之后,咱们也得算上大约15克,它可是个理气宽中的好帮手,能把那些郁结的气机给理顺了,让你的身体内部交通顺畅,不再堵车。”

小弟子一听,眼睛瞪得圆圆的,嘴巴微张,一副惊呆了的小表情:“哇塞,原来这三味药这么厉害啊!那它们是怎么组合起来发挥作用的呢?”

仙师继续讲解:“这三味药啊,就像是三个好朋友,分工明确又配合默契。大黄主攻,厚朴辅助,枳实调节,一起煮成汤,就像是一场精彩的交响乐,每个音符都恰到好处,共同演奏出治愈疾病的乐章。煎药的方法也不复杂,把这三味药用四升水,也就是现在的八斤水,放到锅里小火慢炖,煮到只剩下一升二合,也就是大约两碗多一点,然后把药渣过滤掉,分两次温服。记住啊,第一次喝了就拉粑粑了,那就别再喝了,免得拉虚了;要是没动静,那就把剩下的全喝了,保证药到病除!”

小弟子听得津津有味,还不忘插科打诨:“师父,您这比喻真是太生动形象了,听得我都想立马去厨房开灶了!不过话说回来,这方子真有那么神吗?”

仙师一听,哈哈大笑:“神不神,你试试就知道了!不过啊,咱们中医讲究的是辨证施治,同样的病,不同的人,方子可能就得调整。所以,学中医啊,不仅要记住方子,更要理解背后的医理,这样才能灵活运用,成为真正的医者。”

小弟子连连点头,一副若有所思的样子:“师父,我明白了,这就像做饭一样,同样的食材,不同的人做,味道就是不一样。中医也是这样,得因人而异,因病而异。”

仙师满意地点点头:“孺子可教也!不过啊,我还得提醒你一句,这小承气汤虽然好用,但也不能滥用。阳明病谵语、发热潮、脉滑疾,这是实证、热证的表现,要是碰上虚证、寒证,用了这方子,那可就得不偿失了。所以啊,学中医,不仅要知其然,还要知其所以然,这样才能做到心中有数,手下有方。”

小弟子一听,赶紧拿出小本本认真记录下来,还不忘调侃一句:“师父,您这简直是医学界的段子手啊,讲个药方都能讲得这么生动有趣,要是您去说相声,肯定也能火一把!”

仙师一听,笑得前仰后合:“哈哈,你这小子,真是越来越会说话了。不过啊,我还是更喜欢做我的医圣,毕竟,治病救人,那可是咱的天职啊!”

说完,师徒俩相视一笑,继续沉浸在中医的海洋中,探索着那些古老而又神奇的智慧。

话说回来,这小承气汤啊,虽然看起来简单,但其中蕴含的医理可不少。大黄这味药,性寒味苦,是泻下的猛将,能够荡涤肠胃,清除体内的实热。但你可别小看它,它可不是一味地猛攻猛打,而是有章有法。在《神农本草经》里,大黄就被誉为“将军”,意为它像将军一样,勇猛而有序,既能攻敌,又能自保。

厚朴呢,则是个温文尔雅的君子,它性温味辛,能够行气消胀,宽中除满。在中医里,气是生命活动的动力,气滞则病生。厚朴就像个调解大师,能够调和气机,让身体内部的交通恢复顺畅。

至于枳实,它可是个多面手,既能行气又能消积。在《本草纲目》里,李时珍就称赞它“利气,宽肠,治胸膈痰滞,胁胀食积”。你看,这枳实就像是个全能选手,既能解决气滞的问题,又能消除食积的烦恼。

这三味药组合在一起,就像是一个完美的团队,既有攻击力又有防御力,既能清除体内的垃圾又能调和身体的气机。所以,当你遇到阳明病谵语、发热潮、脉滑疾这种情况时,不妨试试这小承气汤,说不定会有意想不到的收获哦!

有一天,咱们的小弟子,一脸呆萌地跑过来,眼睛里闪烁着求知的光芒,仿佛发现了新大陆一般,张口就问:“师父啊,弟子心中有个大大的疑惑,那个阳明病啊,要是给病人服了承气汤之后,他既不放个痛快的小屁(转失气),第二天也不继续‘排毒’(大便),这究竟是唱的哪一出啊?”

张仲景仙师一听,嘿,这小子今儿个是打算给我来个难题啊!不过嘛,既然徒弟有疑问,师父自然得倾囊相授,还得讲得让他笑中带悟,悟中带笑。于是,他清了清嗓子,缓缓道来:“这事儿啊,咱们得从头捋一捋,阳明病嘛,就像是身体里的‘小火山’,热气腾腾,急需泄洪。承气汤呢,就像是那及时的‘灭火器’,专门对付这股子‘邪火’。”

“但是啊,你知道吗?每个人的体质都是独一无二的,有的人是‘烈火真金’,吃了承气汤,‘噗嗤’一下,小火苗灭了,肚子里的‘气球’也瘪了,放几个响屁,那叫一个痛快,第二天,‘排毒通道’畅通无阻,整个人都轻盈了。可有的人呢,偏偏是‘温室里的花朵’,体质虚弱,虽然也是阳明病,但内里却是‘空有其表’,虚得很。”

“就像你问的这种情况,吃了承气汤,既不排气也不排便,第二天还继续‘便秘’,这背后的原因啊,很可能是里虚——也就是说,他的身体内部已经没有足够的‘动力’去推动那些‘垃圾’往外排了。这时候,你再给他上承气汤,那可就是‘雪上加霜’了,因为他的身体已经承受不住这样的‘猛烈攻势’了。”

“咱们中医讲究的是‘辨证施治’,就像做饭一样,你得知道客人喜欢吃什么口味,才能做出一桌让人满意的佳肴。治病也是如此,得根据病人的体质、病情来选择合适的药方。如果一味地按照书本上的方子来,那可就成了‘照本宣科’的庸医了。”

“所以,当遇到这种情况,咱们得先摸摸病人的脉象。脉象微涩,就像是干枯的河流,水流不畅,这就提示我们,病人的内里已经亏虚,不能再给他用那些猛烈的泻药了。这时候,咱们得换个思路,用点温和的法子,比如补补脾胃,让身体慢慢恢复元气,这样才能从根本上解决问题。”

说到这里,小弟子似懂非懂地点点头,但眼神里还是带着一丝疑惑。看来,不给他来点生动的比喻,他是不会轻易放过的。于是,张仲景仙师继续发挥他的“幽默大法”:

“想象一下啊,你的身体就像是一个大大的工厂,阳明病就像是工厂里的生产线出了问题,产品堆积如山,急需清理。承气汤就像是派来的‘清洁工’,正常情况下,‘清洁工’一来,三下五除二,生产线就恢复了正常。但要是这个工厂本身就‘营养不良’,动力不足,连‘清洁工’都带不动,那你还指望他能帮你把生产线上的垃圾都清理干净吗?”

“所以啊,这时候咱们得先把工厂的‘电源’给接上,让它有足够的能量去运转。比如,给脾胃加点‘油’,让它们能够正常地消化食物,吸收营养,这样,身体才会有足够的能量去推动那些‘垃圾’往外排。不然,你就是给他再多的承气汤,也只能是‘望洋兴叹’了。”

小弟子一听,眼睛一亮,仿佛瞬间打通了任督二脉,恍然大悟道:“哦~原来如此!师父,您这比喻真是太形象了,我这下算是彻底明白了!”

张仲景仙师欣慰地点点头,心中暗喜:这小子,总算是开了窍了。不过,为了让他更加深刻地记住这个知识点,还得再给他来点“猛料”:

“对了,我再给你讲个笑话吧。有一天,一个阳明病的病人去找医生看病,医生说:‘你得吃承气汤。’病人吃了之后,第二天又来找医生:‘医生啊,我吃了你的药,怎么还是不排便呢?’医生问:‘你昨天放了几个屁?’病人说:‘一个也没放。’医生说:‘那你这病难治啊!’病人问:‘为啥?’医生说:‘因为你的肚子已经‘罢工’了,连放个屁的力气都没有了,你还想让它排便?’病人一听,差点没晕过去。”

小弟子一听,哈哈大笑,连眼泪都笑出来了。张仲景仙师说:“看吧,这就是里虚的表现。所以啊,咱们治病,不能只看表面现象,得深入探究病因,才能找到真正的解决办法。”

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