“应该带一个来。”
秀一站在电梯里喃喃自语。
来的时候太匆忙了，现在想想，竟然会发生这种事。
[就是啊。应该带一个来。凉了就不好吃了……]
‘刚才怎么不说。你有事后诸葛亮的倾向。’
[因为是用秀一的大脑进行运算，所以才会这样。所以能感觉到。]
‘别说了，别说了。’
和仲景的对话通常就是这样的模式。
不知道怎么回事，这个人工智能的惹人厌烦的能力比医学推理能力更强。
叮。
就在他不停地摇头的时候，不知不觉已经到了一楼。
安达门一开就迅速冲出去，向前跑去。
“我先去了！”
他一边喊着，秀一却只想领情。
‘那样可能没什么帮助。’
[不过还是好好教教他吧。说不定呢？以后他可能会发出有用的通知。]
‘也许……会那样吧。现在还不行，所以才这样。’
看看同期就知道了。
包括秀一在内，所有人都曾经是穿着内科白大褂的实习生。
现在不都成为了合格的内科医生在诊治患者吗？
这意味着泰华医院内科的训练不简单。
嗒嗒。
嗒嗒。
秀一一边想着，一边走向急诊室。
以前这拐杖很不方便，但现在已经相当习惯。速度也还可以。
虽然还是比别人慢。
“老师！”
因此，当他到达的时候，安达已经完成了基本的问诊。
秀一瞥了一眼躺在安达后面的患者，然后又看向安达。
‘21岁女性。’
他一边想着年轻女性发烧可能是什么疾病。
在此期间，安达迅速说出了他刚才询问的内容。
“患者是21岁女性，一周前在家附近医院被诊断为阑尾周围炎，并接受了腹腔镜下阑尾切除术。”
阑尾周围炎是我们通常误以为是阑尾炎的疾病。
是在阑尾旁边像猪尾巴一样的阑尾周围组织发生的炎症，在普通外科，阑尾周围切除术几乎是基本手术。
“手术后感染？”
当然，说是基本手术并不意味着没有风险。
秀一认为既然患者接受了手术，就不能排除手术后感染的可能性。
[有这种可能性。]
仲景也这么认为。
“那个……还不清楚。总之，从三天前开始发烧，伴有恶心、呕吐症状。在做手术的医院检查发现肝功能异常，今天转到本院。”
“肝？”
“是的。”
“嗯。”
如果只是单纯的手术后感染，应该是局部发展，不会导致肝功能下降。
如果情况相当严重，肝和肾都会受损。
但患者不是很年轻吗？
这意味着也应该考虑其他疾病。
[首先进行身体检查，然后看血液检查结果。]
仲景也考虑到这可能不是简单的病例，提出了意见。
秀一充分接受了他的意见，走向患者。
患者脸色非常不好。
“您好。林艺秀患者。”
“啊，您好……”
首先，嘴唇非常干裂。
这意味着因为发烧失去了水分。
秀一先提高了连接在患者小臂上的输液速度，然后观察患者。
[没有黄疸，但观察到脚踝有点状出血。看血液检查结果时需要注意相关性。]
‘确实。有点……看起来不苍白吗？有贫血吗？’
[根据目前秀一积累的数据，血红蛋白数值低于贫血标准的概率在95%以上。]
‘呼吸声正常……’
秀一进行了听诊后，再次面对患者的脸。
“现在要按压一下肚子，有没有哪里疼？”
“啊……有。做手术的地方有点……”
“是右侧下腹部吗？”
秀一用手指底部非常轻柔地按压患者的右侧下腹部。
同时，他能真切地感觉到患者腹部的触感。
[没有僵硬，很柔软。]
这意味着内部严重感染的可能性较小。
“呃。按的时候有点疼。”
当然，当秀一的手指稍微用力时，患者的脸确实扭曲了。
但是放手时疼痛并没有加剧。
这意味着没有反跳痛。
[手术后感染的可能性较小。]
‘所以。嗯。’
而且，从患者手术部位内引出的液体颜色也还不错。
根本没有脓，反而很透明。
“首先……现在很难说发烧是因为什么。”
秀一完全从患者身上移开手后，对患者和家属说。
患者因为太疼了，精神恍惚。
但家属脸上闪过一丝不满。
因为来到大医院，来诊治的医生太年轻了。
这也是有原因的，秀一和大勋实际上也很年轻，脸看起来更稚嫩。
因为一直待在医院里，不见阳光，这也是没办法的事情。
“那么……那么会怎么样？”
当然，即便如此，家属也不能马上发脾气。
大医院本身就有一定的威严。
作为患者，即使有不满，大多数情况下也不敢说出来。
特别是在急诊室更是如此。
“首先进行基本检查，然后看结果。因为有点状出血……首先尽快看血液检查结果很重要。啊，因为做了手术，也会拍相应部位的ct。”
“嗯。知道了。”
于是患者家属点了点头。
[有不满。]
仲景察觉到了家属的表情。
‘没关系。尽快做出诊断就好了。’
秀一表现出自信。
到目前为止，这种经历又不是一两次。
结果好的话，和患者的关系也会变好。
“老师！急诊室做的检查结果出来了！”
“啊，嗯。看看。”
这时，安达来告知患者入院后急诊室做的检查结果出来了。
虽然只是常规检查，但显然会有很大帮助。
因为泰华医院急诊室本来就是重症患者较多的医院，所以一开始就有检查稍微多一些的倾向。
[有全血细胞减少症。]
仲景一看检查结果就用肯定的语气喃喃自语。
就像它说的那样，患者的白细胞、红细胞、血小板都大幅减少。
虽然不知道原因。
但仅从这一点来看，就不寻常。
‘肝功能数值也确实升高了。ASt、ALt是2000、650。’
[Ldh也升高了。胆红素正常，嗯。]
除此之外，还可以确认患者的出血倾向也增加了。
幸运的是，d - 二聚体（深静脉血栓形成指标）还没有大幅升高，但如果继续这样发展，生命可能会立即受到威胁。
“这下麻烦了。”
秀一的话让大勋紧张起来。
检查结果看起来红红的，不太好。
但确切有多不好，他还不太清楚。
说实话，因为患者年轻，他心里还觉得可能没事。
但是看着秀一的脸，似乎不是这样。
“前辈。怎么了？”
于是他这样问道，但秀一也不能给出正确答案。
因为要做出诊断，线索还远远不够。
他只能列出问题清单。
[总结一下，有发烧、恶心、呕吐和全血细胞减少症。肝功能数值也升高了，Ldh也升高了。]
‘那么首先应该考虑病毒或毒素引起的肝炎。’
[目前还很难完全排除手术部位感染。如果发展成脓毒症，上述情况都有可能。]
‘用了什么药？也有可能是药物导致的全血细胞减少症。’
[啊，请确认一下。]
多种药物。
特别是抗生素，如果长期使用，可能会导致全血细胞减少症。
于是秀一查看了患者的药物，得知手术医院使用了第一代头孢菌素类口服药物。
‘这种可能性较小。’
[不过还是小心为好。排除该药物，使用完全不同类型的药物。推荐药物是氨曲南和左氧氟沙星。]
‘嗯。那样比较好。关于肝功能数值升高，首先……进行保肝治疗怎么样？虽然是急性的，依据不足……’
[嗯，试试也无妨。虽然像秀一说的依据不足，但能做的都试试比较好。在明确诊断名称之前，对患者的治疗尝试多种方法比较好。]
‘好的。d - 二聚体呢？’
[这是最紧迫的问题。似乎已经在发展播散性血管内凝血障碍。需要密切观察，必要时进行血小板输血。]
‘好的。就这样做。’
秀一和仲景达成一致后，才从白大褂口袋里拿出手机。
“安达，我给教授发通知，你去告诉患者已经决定住院。”
“啊，好的。”
大勋觉得遇到了好前辈，走向患者。
通常一般的两年资历医生会发通知，患者也会被打发走。
从这个角度看，秀一真的是个好医生。
其实对秀一来说，给教授发通知一点也不难。
不管怎样，这对一年资历的医生来说是件好事。
“好的，教授。”
秀一在安达走向患者的时候，给申贤打了电话。
“喂，喂。患者怎么了？出问题了？”
刚才不是才给患者安装了Ecmo回来吗？
理所当然地，申贤的反应很快。
不，说急切也不为过。
“啊，不。那个患者已经稳定了。”
“啊……那么？”
“另一个患者来到急诊室，所以联系您。”
“啊啊。什么患者？”
申贤听到是另一个患者，才放松下来，用悠闲的语气问道。
可以说他对秀一非常信任。
说实话，在秀一负责的这段时间，对患者不用那么操心。
真的，他不记得见过像秀一这样让人放心的人。
“21岁女性患者，一周前在其他医院因阑尾周围炎接受了腹腔镜下切除术。”
“嗯。”
“从三天前开始发烧，肝功能数值升高，在那家医院治疗后，转到本院。”
“嗯。”
“有全血细胞减少症，肝功能数值升高，Ldh也升高了。虽然d - 二聚体目前是5左右，不是很高……但有出血倾向，已经有点状出血。”
秀一说到这里，申贤教授的声音又颤抖起来。
“难道是怀疑播散性血管内凝血障碍？”
“是的。”
“我去……让她住院。你的下属是安达吧？”
“可能是吧。”
“安达这小子……不管怎样，我去。”
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