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第100章 异病同治

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次日杨老在家中看到张三面色正常,情绪也如平时一样,心里放心不少。昨天他可没有睡好,张三的经历有些玄奇。

他是唯物论者,对这些事情从来都是敬谢不敏的。可张三没有理由欺骗他,这一晚上尽替张三担心了。

现在看张三一切正常,心里也是一松。和张三也就多聊了几句,两人一路上说说笑笑的就到了医院。

张志明看到张三也是高兴,现在他看张三越发觉得亲近。他和张天丽感情日渐增厚,已经不像之前,看到张三就会心里发虚。

今天排在最前面的是一个50岁女士,姓丁。自诉便秘30年,大便一到三日一次,干如羊粪球,最近在吃通便药但效果不好。

小腿沉重有六七年时间。如果吃大黄芦荟便秘情况会好一些,但是小腿会隐约作痛,出虚汗,睡眠也不好。

杨老先查体。腹部不胀,手脚发热,舌苔润,苔白,左关弦按之散,右手弦细。问起夜,小便两到三次。

杨老问完后已经心里有数,看到张三正在提笔等待他开口说方,心里一动。冲张三点点头,示意张三过来。

张三纳闷,还是起身走了过去。杨老侧了侧身子,“你来看看。”

张三尽管有些吃惊,还是把手搭上了患者手腕。

张志明双眼圆睁,一脸不敢相信。这可是手把手的在教学了,他已经彻底不再相信张三说的什么和杨老没有关系的说法了。

张三上手脉诊,之后舌诊,再伸手轻按患者腹部。问诊他刚才已经听清,不用再多来一遍。

还没有等他有所思考,脑中一荡,自然而然想到肾着汤条文。

肾着之病,其人身体重,腰中冷如坐水中。。。反不渴,小便自利。。。身劳汗出,但见一症便是,不必悉具。”

之后辩证接踵而至,患者腿沉对应条文身体重,小腿隐痛对应条文腰以下冷,出虚汗对应条文身劳汗出,起夜二三次对应条文小便自利。。。。

杨老看张三好像呆滞,轻声问,“你怎么看?”张三回神,有些犹豫,“辨六经为太阴病,辨方证为肾着加泽泻汤方证。

随后直接说出了五味中药以及配量。杨老眼睛一亮,“何症对应?”张三不假思索,“但见一症便是,不必具悉。”

杨老点点头,“患者多症并见,用肾着汤是合情合理。”随后转身面对目瞪口呆的张志明,“泽泻配干姜、白术、祛寒而通利大便。”

张志明明白这是杨老在让他直接开药,不会有错。杨老心里却是疑惑,这一辨治已经超出了他对张三医术的认知。

这是太阴病,是太阴里虚寒的便秘。没有多年的肠胃临床,没有对伤寒的深刻理解想要治疗不如去做梦。

张三辩证之快,之准。下药有理有据,合情合理。杨老自问,自己四十岁前绝对没有这样水平。

此时张三心里也有如水入油锅,满是惊骇。刚才他说完药方后脑中居然闪出一个衣衫褴褛,一脸痛苦之色的女子画面。

女子一边从一双手中接过药包,一边不住口的感谢,“谢谢大师,谢谢大师”。张三想看清那双手的主人,画面却是一闪而过。

丁姓女士出去拿药了,张三本有计划给她下针先解决眼前痛苦,这时候也忘的一干二净。

张三拿起水杯,大口喝下。全然不顾杨老面有疑惑投来的探究目光。无视张志明毫不掩饰的钦佩,安静坐回,等待护士叫号。

第二个进来的是李姓患者男性,24岁。患者自诉腹泻四五个月,每日一到三次,腹泻后手指起皱,经常腹痛打嗝。

肠鸣,口稍干就特别想喝水,有时反酸,而且体重下降,怕冷,腰困,纳少,不敢吃凉食,肛门无灼烧感。

杨老查体后问诊。患者小腹胀,手脚凉,小便可,舌淡苔白,脉弦稍有力,右寸浮。

之后杨老继续侧身,示意张三诊治。张三检查后不等杨老询问,直接开口。

“口干欲饮为上热,腹泻、腹痛、腹胀、打嗝、肠鸣。不能吃凉、舌苔淡白为下寒,脉弦有力为水饮内盛,气上冲则六寸。”

随后张三给出诊断结果,“患者下寒比较典型,水湿较重。辨六经属上热下寒厥阴病。应该以生姜泻心汤清上热,温下寒。”

杨老满意点头,一副吾道不孤的模样。但是并不开口说话,而是满含期待的凝视张三。

张三只觉脑中激荡,脱口而出,“之后厥阴转太阴,当辨方证肾着加焦三仙陈皮汤。”

之后张三不再言语有些发怔。杨老一脸惊喜,对着张三连连点头,“没想到你进步这么快,完全超出了我的预料。”

两个病证,一个是便秘,一个是腹泻。最后都使用肾着汤加减变化。这是典型的异病同治。

杨老有些激动,“不容易啊,这两个病例就能体现咱们中医辨证施治,异病同治的思想。”

事实上同病异治和异病同治都是中医辨证学的内容之一,是中医学的根本特点也是辨证论治的基本表达。

在杨老看来,这时候的张三才是真正入门中医,才有资格抬头去看头顶之上的天空颜色。

此时医院大门悄悄驶进一辆黑色轿车,车辆直接停在医院住院部大楼门口,已经有数人在此等候。

院长陈海和周副院长一看车辆停下,急忙上前准备打开车门,并挥手让其他医护人员把轮椅推到车前。

这时司机已经绕到后座门前,没有理会两个院长的热情招呼,轻轻打开车门,从里面搀出一个身材不高带着眼镜的中年男子。

医护人员急忙协助司机搀扶眼镜男子坐上轮椅。直到这时候两个院长才挤到近前,齐齐伸出双手,神态恭敬,“段市长您好。”

段市长态度异常和蔼,伸手挨个与两位院长握手,“又要给你们添麻烦了啊,下午有个会议必须参加,要不我也就不着急了。”

陈海院长站直身体,“凤凰市还需要您来掌舵前进,为您做好服务就是我们最重要的任务。”

看段市长没有接话,司机推动轮椅,陈海急忙在前引路。周副院长跟在身侧见缝插针介绍着住院部大楼的一些基础设施。

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