急性骨化肌炎
[病案]胡某，男性，53岁，因左肩部被石头砸伤已逾一月，近日常感疼痛加重，活动受限，尤其是肩部活动时痛感明显。此外，患者还伴有寒战发热、头晕口渴等症状。
1980年11月4日，患者前往医院就诊。经过详细检查，医生为他进行了x线摄片，发现左肱骨大结节处存在一个4厘米x0.5厘米的致密阴影，边缘毛糙且不整齐，阴影沿骨干排列。患者的血常规检查结果显示，白细胞总数为18x109\/L（\/立方毫米），体温高达39.6摄氏度。左肩部红肿热痛，触诊时疼痛感剧烈，功能明显受限。患者的舌质红，苔黄腻，脉象弦数。
经过一系列详细检查和分析，医生诊断患者为外伤性急性骨化肌炎。
[治则]清热解毒,活血化瘀。
[方药]柴胡6克,黄芩9克,天花粉12克,炮山甲6克,乳香9克,没药9克,红花9克,蒲公英12克,银花10克,紫地丁10克。服4剂后,肿痛大减,唯夜间感刺痛,伴腹泻,舌红、苔黄腻,脉弦滑数。此瘀热尚存,脾失运化,继以清热化瘀,健脾利湿。方用：柴胡6克,红花6克,黄芩6克,陈皮6克,甘草6克,乳香9克,没药9克,生白术9克,桃仁9克,天花粉12克,银花藤12克,茯苓12克。服2剂后痛止,腹泻亦停。原方又进数剂后热退,功能恢复正常。但感心悸纳少,此乃瘀去正虚,以八珍汤加减3剂。次年元月11日摄片复查,骨化肌炎消失。
[评析]本病属于中医学的“骨痹”范畴，骨痹是指因损伤、劳损、风寒湿邪侵入，导致骨骼、关节、肌肉等病变的一类疾病。在骨折的并发症中，软组织损伤并发骨化肌炎较为常见，而急性骨化肌炎则更为罕见。骨化肌炎是指骨骼肌纤维化、纤维骨化或骨化，导致肌肉僵硬、疼痛、活动受限等症状的病症。
针对本案例，采用清热解毒、活血化瘀的治疗方法，旨在消除炎症、改善局部血液循环，提高肌肉关节的气血供应。清热解毒是通过消除患者体内的炎症反应，减轻疼痛和肿胀；活血化瘀则通过改善局部血液循环，加速组织修复和肌肉关节的恢复。
在治疗过程中，患者需配合医生进行适当的康复锻炼，以促进肌肉关节的功能恢复。此外，患者还需注意休息、避免剧烈运动，以免加重病情。经过一段时间的治疗，患者的症状得到明显改善，局部血液循环增加，肌肉关节得以气血的滋养，治疗效果显着。
为了提高治疗效果，医生还建议患者在治疗期间进行适当的饮食调理。如选择富含营养的食物，如新鲜蔬菜、水果、豆类、鱼类、瘦肉等，以补充身体所需的营养素，增强免疫力，加速康复过程。同时，避免食用辛辣、油腻、高糖等不利于身体恢复的食物。
在治疗过程中，患者应定期进行复查，以监测病情的变化。如有需要，医生会根据患者的具体情况调整治疗方案。此外，患者还需要保持良好的心态，积极面对治疗，以利于身体的恢复。
综上所述，本案例通过采用清热解毒、活血化瘀的治疗方法，成功缓解了患者的骨化肌炎症状，提高了肌肉关节的气血供应，使患者得以恢复正常生活。这一治疗方案为临床治疗骨化肌炎提供了有益的经验和借鉴。通过医生、患者和家庭成员的共同努力，相信患者将很快康复，重新投入到美好的生活中。
喜欢每日医案请大家收藏：(m.315zwwxs.com)每日医案315中文网更新速度全网最快。