新生儿硬皮症(一)
[病案]林某，一名年轻的男性新生儿，在四天前出生时遭遇了严重的危机。1965年3月3日，他的母亲在分娩过程中发现臀先露，这意味着他的头部没有正确地进入产道。出生后，他出现了重度窒息，医生立刻采取了冲热水交替刺激和人工呼吸等紧急抢救措施，经过三个小时的努力，才听到他微弱的哭声。
然而，他的生命并没有立刻恢复正常，他的周身皮肤呈青紫色，全身肌肤逐渐变得僵硬。他无法吸吮母乳，不时地口吐粘痰，并且表现出腹胀、大便稀、色绿、量少等症状。此外，他的小便也不畅通。
他的神识昏沉，双眼紧闭，巩膜出现黄染，鼻子周围青紫，鼻翼微煽，涕泪均无。他的周身皮肤紫硬，捏之不能皱起，尤其是面部和四肢更加严重。他的手足无法屈伸，呈半弯曲状。他的体温为36.2c（肛门测量），唇色红紫，舌质红绛、无苔，脉搏沉细且难以察觉，指纹呈现紫滞状态。
经过仔细检查和诊断，医生最终确定林某患有新生儿硬化症。
[治则]活血养阴,开窍化痰,清热利湿。
[方药]当归身2.1克,生地9克,元参9克,车前草9克,赤芍4.5克,枳壳4.5克,薤白6克,胆南星6克,郁金2.1克,九节菖蒲2.1克,瓜蒌12克。1剂。徐徐灌入,尚能尽剂,呕吐不多,闻微啼声,喂以乳浆稍能下咽,但不能自吮。再步前方加减,并以青葱(去葱须、葱尖)2～3束,稍加热烤软后,在患婴皮肤轮换搓擦,先从手足掌开始,渐及躯干,以擦至皮肤微红为度,以散寒邪(搓擦时须注意保暖)。经内外兼治后,病略有转机,稍能自吮,四肢肌肤渐软,目黄稍减,舌无苔,指纹紫隐,唯胎热伤阴仍着。于前方中加沙参9克,山栀4.5克,黄柏4.5克,龟版15克(先煎),银花9克,连翘9克,赤芍4.5克,炙甘草2.1克。外治法同前。药后又吐黄色粘痰颇多,哭声稍扬,全身肌肉柔软,四肢屈伸自如，肌肤转呈腊黄,指纹淡紫隐约,舌绛无苔。仍属荣血未充,热毒未尽,仿前方去山栀、炙甘草,加赤豆15克,麦芽9克,川贝3克。服2剂后吮乳正常,肌肉柔软,唯面色无华。仍宗前方加减,连服2剂康复。三个月后随访,患儿健康活泼,未见其他异常。
[评析]本案涉及一位因难产导致赤婴的孕妇。产妇在生产过程中，由于胎儿受到严重挫伤，使得新生儿的生机受到严重影响，进而出现呼吸窒息等严重状况。尽管经过及时抢救，但新生儿的生命体征仍然受到严重影响，气血已经出现暗耗。此外，事发时正值春寒料峭之时，风寒外袭，使新生儿肌肤呈现青紫板硬的状态。
在这起案例中，新生儿因难产导致的并发症相当严重。在生产过程中，胎儿受到严重挫伤，造成新生儿呼吸不畅、窒息等症状。在经过抢救后，虽然新生儿的生命体征有所改善，但仍未完全恢复。此外，新生儿体内湿热蕴遏，导致目黄、呕吐乳汁和吐痰等症状加重，身体抵抗力下降，阴液不足。因此，采用活血养阴、开窍化痰利湿和清热解热的治疗方法，旨在消除病邪，达到治疗目的。
在这段时间里，医生需要密切关注新生儿的病情变化，及时调整治疗方案，以确保新生儿的生命安全。在治疗过程中，医生还需要关注新生儿的营养和水分补充，避免病情进一步恶化。
经过一段时间的活血养阴、开窍化痰利湿和清热解热的综合治疗，新生儿的病情逐渐得到控制，最终成功康复。这起案例表明，针对新生儿难产所导致的多种并发症，采用综合治疗方法可以取得良好的治疗效果，为新生儿的生命安全提供了有力保障。同时，这也提醒了产科医护人员，在面对类似病例时，需要加强新生儿抢救和治疗工作，及时调整治疗方案，确保新生儿的生命安全。
喜欢每日医案请大家收藏：(m.315zwwxs.com)每日医案315中文网更新速度全网最快。