1987年1月初，今年第一场雪如期而至，听说还从来没有下这么大的雪。
汉中冬天的雪，白雪皑皑，银装素裹。雪花纷纷扬扬地飘落，宛如鹅毛般轻盈，给大地披上了一层洁白的盛装。远处的山峦笼罩在白雪的怀抱中，像是一个个巨大的冰淇淋，引得人遐想连篇。
城市的街道也被雪覆盖，行人小心翼翼地走着，生怕滑倒。街边的树木挂满了雪花，有的树枝被压弯了腰，仿佛在向人们诉说着冬天的故事。雪花落在建筑物上，给它们增添了几分神秘的色彩。
公园里，街道两旁孩子们在雪地里欢快地玩耍，打着雪仗，堆着雪人，欢声笑语在空气中回荡。大人则纷纷拿出相机，记录下这美丽的瞬间。湖面上结了一层薄冰，倒映着周围的雪景，如同一幅宁静的水墨画。
汉中的冬天，雪景如画，美不胜收，让人陶醉其中，无法自拔。原来南方的雪也这么美。
一处被雪包裹的山上，一个老人正在往回赶两头牛，那两头个倔强的牛在蜿蜒曲折的山路上，慢悠悠的来回走着。
路的上面，一辆拖拉机正在慢慢的驶过来，拖拉机手轻轻按下喇叭，在空旷的山野里悠悠回荡，两头悠闲的牛听到喇叭声，突然狂奔起来，奔向拖拉机，拖拉机手看见慌忙躲避，牛牛已经撞向拖拉机，拖拉机手连同拖拉机滑向坡底下，车翻了，拖拉机手被压在拖拉机下面。随即发出痛苦的哀嚎，……
老人急了，赶快叫来附近的村民，七手八脚，救上来拖拉机手，都是同村的，看见原来是赵天才，今年34岁，结实的身体，蜷缩一团，呻吟着，两手护在胸前，面色苍白。大口大口地喘着粗气。众人一看，乖乖乱子董大了。
还好人多，手忙脚乱的准备好拖拉机，抱了一床被子，一半盖着，一半铺着。急急忙忙送到了，汉中市医院急诊科。
急诊科测血压90\/60毫米汞柱，呼吸急促，胸部凹陷，腹部皮肤瘀斑，腹部压痛反跳痛明显，肠鸣音存在。
急诊科大夫，给开胸部x线片，腹部超声。呼叫外科会诊。
今天刚好又是流星他们组值班，流星儿科结束了实习，昨天转科到了外科，外科分两部分，把骨科分出去了。普通外科，胸外科，肾脏外科，肛肠科等是一个大科。流星先转的是大外科。
带流星的外科老师是宋文海，宋老师，就是妇产科李老师的丈夫。人如其名，宋老师文文静静的，做手术细心大胆，主要的专业是胸外，市里的扶贫项目，食管癌根治术就是在宋老师的带领下完成的，据说已经完成上千例患者。
宋老师，身高一米八左右，瘦长的身体，白皙的消瘦面庞，大大的眼睛，高鼻梁，始终喜欢浅色的衣服，大方得体。
宋老师叫“流星急诊科会诊，咱们去看看。”
他们来到急诊科，血常规结果出来了，血色素5.8克\/ml,胸部x线片结果示:多发性肋骨骨折（5根肋骨骨折），血气胸。腹部超声示:脾破裂。腹腔积液。
宋老师一看，下口头医嘱，“配血3单位，最好是鲜血，通知手术室准备手术，剖腹探查，邀请骨科准备肋骨内固定。通知咱们科李主任协助手术。”
手术室护士接班人进手术室，麻醉科开始腰麻。
宋老师和流星已经在刷手消毒。宋老师消毒结束，“通知手术室准备胸部引流瓶，先进行胸部闭式引流，保证呼吸畅通。同时引流出胸腔积液和积气。”
宋老师首先对患者进行局部麻醉，然后在患者的胸腔部位做一个小切口。接着，将引流管通过切口插入胸腔内，引流管的末端连接着一个闭式引流装置。在插入引流管的过程中，小心翼翼地避免对周围组织造成损伤。完成插入后，医生会固定引流管，确保其位置稳定。随后，闭式引流装置会开始工作，将胸腔内的气体或液体逐渐引出。整个手术过程中，宋老师密切观察患者的生命体征和引流情况，确保手术的安全性和有效性。手术完成后，宋老师对切口进行包扎处理。
患者的呼吸稳定下来，下来进行剖腹探查，脾切除术。
这时大外科主任李主任也已经消毒完毕。
宋老师首先在患者腹部做一个切口，逐层切开腹壁，进入腹腔。然后，仔细检查腹腔内的器官，确定脾脏的位置和状况。
接下来，宋老师分离脾脏周围的组织和韧带，显露脾脏。使用特殊的手术器械，将脾脏的血管和淋巴管切断，以防止出血和淋巴液泄漏。
从腹腔内清理出大约2千毫升的血液。
准备的血液已经取回来了，输血。
然后，将脾脏从腹腔中取出。在切除脾脏后，宋老师仔细检查手术区域，确保没有出血或其他问题。
脾切除手术完美结束，对多发性肋骨骨折进行手术。
宋老师快速打开胸腔，修复受损的胸膜，直视下放置好胸腔闭式引流管，对肋骨骨折进行钢丝固定。观察骨折面光滑无毛刺。清理手术创面，观察患者呼吸平稳。关闭胸腔。
手术完成后，患者将被送至恢复室进行观察和护理。
整个手术过程显示了高度的专业技能和精细的操作，宋老师和李主任配合娴熟完美，确保患者的安全和手术效果。术后，患者在苏醒室休息和恢复，遵循医生的建议进行护理和康复。
整个手术历时3小时，患者病情稳定下来，在苏醒室观察1小时左右，患者苏醒，转回病房。
夜已经深了，静悄悄的病房，仍然有护士在尽心尽职的护理病人。
虽然医生在紧张的工作，但是脾破裂出血，血气胸都是致命的。
宋老师讲解“脾破裂出血是一种极其危险的情况，可能会对人体造成严重的危害。当脾脏遭受外力冲击或其他原因导致破裂时，血液会迅速流失，引发一系列危急状况。
首先，大量出血会导致休克，使血压骤降，组织器官供氧不足。这可能会影响大脑、心脏等重要器官的正常功能，甚至导致器官衰竭。
其次，脾破裂出血还可能引发感染。脾脏是人体重要的免疫器官，一旦破裂，其免疫功能会受到影响，容易导致细菌感染，加重病情。
此外，长期出血还可能导致贫血，使身体虚弱，抵抗力下降。患者可能会出现疲劳、乏力、头晕等症状，影响生活质量。
如果脾破裂出血得不到及时治疗，可能会危及生命。因此，一旦发现脾破裂的症状，如左上腹部疼痛、恶心、呕吐等，应立即就医，进行紧急手术治疗，以控制出血，避免发生严重后果。
血气胸是一种严重的胸部疾病，它的出现会对身体造成多方面的危害。血气胸可能导致患者出现呼吸困难、胸闷、胸痛等不适症状，严重影响生活质量。如果不及时治疗，血气胸还会引发一系列并发症，如肺炎、肺不张等，进一步损害呼吸系统功能。在血气胸的影响下，肺部无法正常扩张和收缩，氧气交换受到阻碍，可能导致身体器官缺氧，引发器官功能障碍。此外，血气胸还会增加感染的风险，严重的感染可能引发脓胸等并发症，对患者的生命健康构成威胁。因此，对于血气胸，应高度重视，及时就医，接受专业的治疗，以避免其带来的危害。”
宋老师继续说“该患者已经出现了低血压，休克，呼吸困难，胸痛等危险信号，这种情况下，我们先救命，闭式引流解决呼吸困难，脾切除，解决继续出血的问题。最后处理多发性肋骨骨折。手术完成才是治疗的第一步，后面治疗依然很重要，咱们观察患者的生命体征，手术后恢复的情况。”
第二天患者清醒，胸痛明显，呼吸已经稳定，闭式引流瓶内还有少量的液体流出。腹腔引流管少量液体流出，但是液体已经是淡黄色，肠管没有通气。继续补液，抗炎，止痛治疗。
第三天患者清醒，胸痛减轻，胸腔闭式引流管无液体流出，嘱患者咳嗽，深呼吸，仍然没有液体流出。拔出闭式引流管。腹腔引流管液体流出少量。肠管通气。建议流食，继续补液，抗炎对症治疗。
患者于手术后第五天，下床活动。第9天，拆线，观察两天生命体征稳定，出院了。
这真是人在家中坐，祸从天上来。
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