苟在诊所练医术

江边鱼翁

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第2章 熟练级的药效、药代

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看完所有信息,李敬生不由一阵羞愧。

当初从医院辞职出来开诊所,雄心万丈的以为能干出一翻事业,没想到九个月过去,医术几乎没什么进步。

接诊的病人少得可怜,大多是感冒发烧、小创伤之类。

医术想要提升,还得在大医院跟着主治、主任们治疗那些有难度的病例。稍微严重一点的疾病,患者就会往大医院跑,根本轮不到他这个诊所医生来练手。

没有上级医生教他,更是让他的医术水进步缓慢。

几乎所有的医学生都想进大医院,自有其中的道理。

他明明已经在大医院工作超过五年,属于高年资住院医师,等级却显示为低年资住院医师,说明他的医术水平比想像的差很多。

以前年少轻狂,确实有些迷之自信了。

方药一直是他的弱项,药效主要指药物对机体的作用和作用原理。药代指药物在体内吸收、分布、生物转化和排泄等过程,及药物效应和血药浓度随时间消长的规律。

基本的药理他懂,但是高深的药效与药代,他基本抓瞎。

至于联合用药更是想都不敢想。

闹出人命,诊所分分钟关门,后半生都别想安宁。

自己开诊所,用药的频率极高,他做梦都想把方药本领提高一下。

哪怕从入门提升到熟练也可以让他的治疗水平显着提升。

这可以大大提高回头客和诊所的口碑,用药安全性也会大幅提升。

好处可谓一箩筐。

只可惜不是他想提高就能提高。

他每天几乎都会抽出部分时间看书,只是效果并不理想。

理论与实践的差别非常大。

病人可不会按照书上描述的状况来生病。

诊断、用药,都必须灵活变通,综合考量后,斟酌再斟酌。

现在突然冒出这么一个信息面板,让他意识到,很可能撞大运,开启了系统之类的金手指。只要摸到了窍门,今后提升方药本领会轻松许多。

他继续往下研究其它信息。

技能主要是指外科手术,这是绝大多数医生的短板。很多主任医师连简单的缝合都做不好,更别提风险巨大的开腹开胸了。

外科手术医生的培养周期通常以十年计算。

一名天赋好的医学生需要在手术室跟着老师学习十年以上,才能略有小成。这时候方能独自主刀二级或二级以下的手术。

各大院的外科手术医生也一直是稀缺人才,因为培养周期太长了。

有天赋者更是凤毛麟角。

李敬生在医院工作了六年时间,但是从不敢在患者身上动刀,割个小瘤子都不敢。最多也就帮患者缝合小伤口之类。

关键他缝得并不好。

经他缝合的伤口,愈合后几乎个个都会留下难看的狰狞疤痕。

唯一的优点就是便宜。

来诊所治病的人,十个有九个是图便宜。

生命值是干什么的?

寿命只剩13年了?他的神经不由绷紧,现在连三十岁都不到,这岂不是意味着五十岁都活不过?

一番摸索后,他很快便发现只是虚惊一场。

生命值可以用于增加到等级、诊断、方药、技能中的任意项目上。

有了这个发现后,李敬生一阵兴奋。

每一项本领他都想要提升,可惜生命值只有13点,经过一番慎重思考后,他决定先提升方药的药效与药代这两个能力。

药效目前是入门6.4\/10,只需4点就能让它晋级到熟练级别。

没有犹豫,果断给它加了4点。

瞬间,生命值从13点变成了9点,不过他的药效从入门晋级到了熟练10.4\/100。

以前无数次挑灯夜读都没办法让它晋级,此刻也就一瞬间,药效直接晋升到熟练级,他体验到了从未有过的快感。

也就在药效晋级到熟练的瞬间,他的脑子就像突然开窍了一样。

对于很多常见药物的临床效果、副作用、毒性反应等都有了全新的认知与理解。

比如最常用的青霉素,又称为盘尼西林,它的作用是杀菌。

以前对它的使用概念很模糊。

伤口感染、扁桃体发炎、肺炎、疖等等,几乎只要是细菌感染,李敬生基本上都用它。

一方治百病,其实是水平差的表现。

现在药效晋升到熟练,他对青霉素的临床使用从模糊变得清晰了许多。

青霉素经过不断发展,已经多达数十种,它们有着不同的优缺点,以及对不同病菌的杀伤效果也不一样。

比如现在要是遇到一位吃了没炒熟的鸡肉导致肚子痛的病人,查明是沙门氏菌感染后,他会首选美西林或酯匹美西林类青霉素。

因为这类青霉素的特点为较耐酶,对某些阴性杆菌,如大肠、克雷伯氏和沙门氏菌的效果很好,但对绿脓杆菌效果差。

以前可能就没办法达到这么精准的用药水平。

这也是为什么同样治疗一种病,有的医生用药后效果明显,很快就能药到病除。有的医生用药后却是效果差强人意,又或者病情反复。

除了用药更精准,对于各种药物的毒副作用,后遗效应、致畸作用等等,也有了更深刻的认识。

光考虑药物疗效还不行,还得考虑服药后的毒副作用。

比如孕妇就有很多药物不能服用,否则有可能导致胎儿畸形,甚至发生流产。又或者装有心脏支架、血管支架的病人服用止血药物需要格外谨慎。

针对不同的病人,用药有着严格要求。

药效晋升到熟练水平后,他给病人用药的安全系数、治疗效果都将大幅提升。

体验到了药效晋升熟练水平后带来的巨大好处,李敬生不由大为振奋。

他已经看到了人生逆袭的光芒。

这次连想都没想,直接就分了8点生命值给药代。

瞬间就从入门突破到了熟练。

药代熟练10.3\/100。

药代的全称是药物代谢动力学,它的作用丝毫不逊色于药效。

药物服用后,能否被身体吸收,在体内的分布、生化转换及排泄,都属于药代学。特别是血药浓度随时间变化的规律直接关乎用药安全。

小诊所输液致人死亡的事故时有发生。

往往就是医生的药代水平差,盲目追求疗效造成的。

比如十二指肠溃疡,可以使用法莫替丁治疗。成人一次的用量为20mg*5,静脉给药。此药有一个特点,代谢速度极慢,药效时间极长。如果医生的药代学水平不够,输液过快或者短时间重复用药,都有可能造成极为严重的后果。

对于绝大多数诊所来说,只要出一次事故,基本上就完蛋了。

把药代提升上去太重要了。

可以进一步提升他的用药水平与安全系数。

很多小诊所的医生,药效与药代都只是入门水平。李敬生现在把这两门医术提升到了熟练级别,这是一个很大的竞争优势。

别人不敢用的药,他敢用。

同样的病,别的诊所用药后一个星期才能好,他用药可能三天就能让患者康复。

而且剂量会更精准,成本更加低廉。

用药也更准确。

生命值真是个好东西,眨眼间就被他用得只剩1点了。

得想办法再赚点才行。

因为要提升的医术还有很多,特别是外科医术,打个结都打不好,这很影响缝合效果。

“大姐,大姐,别走呀!我们这儿能输液,现在就可以给你输。”

护士唐萍挽留患者的声音传入李敬生耳中,把他拉回了现实。

给一个患者输液一次至少能收八十元,输液两次就是一百六十元。

她显然不肯轻易放走了。

唐萍有时候都替老板感到着急,工资都发不出来了,还总是处处为患者着想。关键到头来还被患者嘲讽医术不如别家好。

做生意太实诚就是吃亏。

“真的?”

患者转头半信半疑的看向唐萍。

“当然是真的,这是我执业证,卫生主管部门发的,国家认证。”唐萍劝说这类患者早就娴熟无比。

摊上这么实诚的一位老板,她再不圆滑点,都得喝西北风。

“你们这儿输液多少钱?效果不会比快康诊所差吧?”

患者显然信了几分,顺势扶着门把手停下脚步。

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