“没有！”
家属非常肯定的摇头。
拉带血的黑便不一定非要腹泻。只不过在临床实践中，大多数血便的患者存在腹泻症状。
除非像痔疮出血之类，大便通常比较正常。
“你爸在发病前有经常服用某种药物吗？”
“应该也没有。他一直非常健康。”
再次得到家属的否定回答。
“叔叔，您平时有接触老鼠药之类吗？”
李敬生直接询问患者。
排除了慢性腹泻，以及长期服用药物史，特别是长期服用抗生素类药物。李敬生能想到的就只有老鼠药。
以前的老鼠药多是神经毒性药物，它们对人体的毒性极大，基本上只要误食了老鼠药，很快就会死亡。
基本上都是当天死亡。
后来这种神经性毒药被有关部门禁止生产和使用，改成了现在的抗凝血老鼠药。
它是一种慢性毒药，老鼠吃了后，需要好几天甚至更长时间才会因为内脏出血而死亡。
这种灭鼠药的作用机制就是干扰肝脏对维生素k的作用，抑制肝脏合成维生素k依赖凝血因子，从而导致凝血时羊延长。
然后毒药还可以损伤毛细血管壁，让血管壁的通透性增加，会变得更脆弱。
这时候很容易形成广泛皮下出血。
患者的大腿等部位存在大片的皮下瘀斑，这正是皮下出血标识。
这也是李敬生为什么一直认为患者很可能是误食灭鼠药的原因。
患者本身是住在农民，种植了十几亩地。
前段时间正是粮食收获的秋季，患者少不了与老鼠打交道。
“唔唔！”
患者予以确认，说明他确实接触过灭鼠药。
李敬生查到这一步，心里已经有了底。
前不久在人民医院看到荣主任当机立断抢救患者的方式方法，给他的触动很大。
那么做虽然看似违反医疗程序，但是在那种情况下，不当机立断，真要等到患者的检查结果出来再按规定用药，那么患者很可能会死亡。
这个患者已经发生便血多日，虽说现在的状况不太好，但是并不会在短时间内致命。
也就给了李敬生一个尝试治疗的机会。
至少他认为风险可控。
因为维生素k是治疗抗凝血灭鼠药中毒的特效药物。
当天用药，第二天就能看到些许效果。
有个三四天，疗效会非常明显。
“从你们父亲现在的症状，还有检查结果来看，我个人比较倾向于灭鼠药中毒。因为病程时间已经很长了，你们暂时也入不了侨邦医院。他现在的情况已经相当严重，每多拖延一天，病情都会加重不少。如果愿意在我这里治疗的话，我可以现在就给他输入特效药试试效果。
如果用药对症的话，基本上明天就能看到一定疗效。
到时候你们可以再带着他到我这里继续用药。
如果效果不佳，就说明有可能是其它疾病，你们再进侨邦医院治疗也不会耽误病情。”
听了李敬生的话，兄妹俩人交流了几句，一致同意。
主要还是信任。
李敬生当即给患者开了药方，素生素k给患者静脉滴注。
打完点滴，患者的症状依旧。
兄妹俩的内心有些忐忑，带着老人走了。
走的时候，从他们的脸上看到的是比较失望的表情。抱着很大期待过来的，找到阳光诊所向李敬生求诊，结果用药后并没有达到他们想要的疗效。
李敬生却有着充足信心。
第二天一大早，还不到八点，他正坐在办公室吃早餐，唐萍跑过来告诉他。
“老板，昨天那对兄妹又把老人推过来了。”
“老人的病情有好转没有？”
李敬生问道。
“我也没问，看他们的脸色，治疗应该已经起到了一点效果。”
唐萍本来就是一位经验丰富的护士，在阳光诊所经过锻练后，待人接物的本领也是不断提升。像这种比较特殊的患者，她也不懂。
自然要让李敬生与家属沟通。
李敬生吃完早餐，前往接诊大厅坐诊。
刚进接诊大厅，那个老人的儿子就快步迎了上来。
表情中透着一丝焦急。
“李医生，我爸昨天在你这里打完针以后，好像有了一点好转。请你再帮忙看看。”
“今天早上排了大小便没有？”
“有！”
“大便是什么颜色？”
“黑色。”
“成形吗？”
“成形，只是不多。”
“小便是什么颜色？”
“粉红色，颜色没有昨天那么深。而且他的身体也没有抖得那么厉害了。”
患者的儿子回答道。
李敬生查看了一下老人的情况，又叫韩思莹给老人量了血压与体温。
血压与昨天相比，已经有所回升。
患者的脸色看起来也好了很多。
昨天到诊所就诊时，患者就连坐在椅子上都需要人扶着。不是很稳。
但是今天已经可以勉强独自坐稳了。
李敬生察言观色，知道用药已经起了效果。
“他吃早餐了没有？”
“还没有。我们不知道能不能喂他吃的，所以大早上就过来排队了。”
现在的阳光诊所，求诊的患者如云。
想要排到第一个还真不是一件容易的事情。
特别是李敬生今天在诊所坐诊，很多熟悉的患者都知道这个规律。专门来找他看病的人更多。
“先买点早餐喂他吃吧！只要不是辛辣食品，他爱吃什么就买什么。小米粥、八宝粥、包子、面条等等，都可以。”
“能不能先给我爸打针？我让我姐去买早餐。”
患者的儿子看着后面排着长长的候诊队伍，这是担心等会吃完早餐过来，排队要排到晚上去。
“没事，这个号你们先拿着。喂他吃完早餐再过来找我，到时候不用排队，直接去输液室就行，我会开好药。”
李敬生听出了家属的担忧。
人的身体其实就是一部‘精密机器’，补充能量非常重要。
只要能吃能喝能拉，基本上就没什么大问题。
这个患者的身体颤抖应该是身体虚弱导致。
再加上一直存在内出血，这会让身体更加虚弱。
打点滴也是有风险的。
李敬生并不认为患者现在用药更有利。
等患者吃了食物，身体得到营养的滋养，体内循环也会更加正常。到时候再输液，效果反而更好。
两个家属带着老人在休息区坐下，由患者的儿子去买吃的。
姐姐留在这里照顾老人。
看得出来，兄妹俩都很孝顺。
人生到了晚年，能够有一双这么孝顺的儿女，绝对算得上是人生赢家了。
李敬生则是开始接诊其他患者。
看着那长长的候诊队伍，他的压力相当大。
人怕出名猪怕肥。
最近在网上美名远扬，求诊的患者更多了。
这也意味着他的肩上有着更重的责任。
与那些专科医生不同，他的诊所什么病都治，属于全科接诊。
这就难免遇到一些他诊治不了的疾病。
只要是不熟悉的领域，他就诊治不了。也不敢胡乱治疗，砸招牌都是小事，弄出人命，那可就是双输的局面。
今天的开局还不错，算是比较顺利。
第二个患者是个肘关节脱位的小孩，才一岁多一点点。
现在的小孩子真的是金贵，几乎每个大人都把孩子看得像宝贝一样。
这个一岁多的小孩，应该刚学会下地走路。
他的左手受伤，现在足足来了五个家属陪诊。
这阵仗，简直太让人羡慕了。
“是什么时候受的伤呀？”
李敬生询问孩子的父母。
“是昨天晚上八九点的样子，受的伤。”
“摔伤的吗？”
李敬生已经开始小心的查看孩子的手臂情况。
同时也询问着受伤经过。
这一点很重要。
有的孩子是高坠伤，车祸伤，有可能存在其它部位受伤。
在新闻上偶尔能看到有的高坠伤病人或者车祸伤病人，受伤后当时还可以自行爬起来行走，像是没什么事。但是过不了多久，这个伤者的伤情出现变化，很快发生死亡。
这种事情在普通人看来很吓人，也很诡异，但是在医生看来，属于正常现象。
有些内伤，当时是看不出来的。
比如颅脑损伤，也许当时病人还能行走，说话等，但是随着血肿、出血等问题加重，病人的情况很快就会急转直下。
所以问诊时，问清楚什么时候受的伤，怎么受伤的，做过哪些处理，这些都非常重要。
一些家属可能会觉得医生罗嗦，回答时有些不耐烦，或者比较省略。
这个其实是不对的，存在很多隐患。
“别提了，是我亲家非要带着孩子出去玩。大晚上的，天又冷，我们当时就说不要出去玩了。亲家带着孩子出去了，结果没过多久就回来了。
孩子哭得撕心裂肺，我听着这心啊，就像被人在翻动一样难受。
我们询问情况才知道，亲家带着孩子在小区外面的广场玩的时候，拉着孩子的手转圈圈，然后孩子突然痛得大哭。后面我们去了医院挂了急诊，拍了片子才知道，亲家把孩子的手都给拉断了。”
说话的女人，五十多岁，脸不是脸，鼻子不是鼻子。
说话的语气更是带着怒火。
她应该是孩子的外婆。
瞧这情形，怕是对孩子的爷爷积了一肚子火。
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